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冻伤急救措施通用范本

寒冬时节，北风裹挟着冰碴子打在脸上生疼，户外工作者、登山爱好者、偶尔因意外滞留低温环境的普通人……谁都可能与“冻伤”不期而遇。作为从事急诊医学十余年的急救培训师，我见过太多因急救不当加重损伤的案例——有人用火烤冻僵的双手导致皮肤溃烂，有人用雪搓冻伤的脚踝反而加深组织坏死。今天，我想用最直白的语言，把冻伤急救的“通用范本”掰开揉碎讲清楚，希望每一个需要的人都能在关键时刻“救对一步”。

一、先认清：冻伤到底分几级？

要救对冻伤，第一步得“看明白”。很多人以为“冻得发麻”就是冻伤，其实冻伤有严格的分级标准，不同程度的处理方式大相径庭。

（1）一级冻伤：皮肤“打了个寒颤”

这是最轻的冻伤，也叫“皮肤红斑期”。受冻部位会经历“先刺痛后麻木”的过程——刚开始像被冰块贴了一下，局部皮肤发白、发凉；几分钟后转为红肿，摸起来软软的，可能伴随轻微灼痛或瘙痒。比如冬天没戴手套骑电动车，下车后手背红通通的，就是典型的一级冻伤。这时候及时处理，基本不会留后遗症。

（2）二级冻伤：表层组织“结了薄冰”

如果一级冻伤没及时处理，或者受冻时间更长（比如在-10℃环境中暴露1小时以上），就会发展为二级冻伤，也叫“水疱期”。这时候不仅皮肤红肿，表皮下会出现大小不一的水疱——小的像米粒，大的能有拇指盖儿大。水疱里的液体是清的，周围皮肤呈紫红色，摸上去明显比正常皮肤硬。患者会感觉“又疼又痒”，像被开水烫过但更闷。这时候如果处理得当，水疱吸收后可能会脱皮，但多数能恢复。

（3）三级冻伤：深层组织“冻成了硬壳”

到了三级冻伤（坏死期），损伤已经深入皮下组织，甚至波及肌肉。受冻部位皮肤由紫变黑，摸上去硬邦邦的像块木头，感觉完全消失——掐一下没知觉，用棉签划也没反应。这时候患者可能反而不觉得疼了，因为神经已经被冻坏。如果不及时处理，坏死组织会逐渐脱落，留下永久性损伤，比如手指远端缺失、脚部功能障碍。

（4）四级冻伤：从里到外“冻透了”

最严重的四级冻伤会波及骨骼和肌腱。整个肢体（比如整只手、整条小腿）变成青灰色或黑色，完全僵硬，像一根“冰棒”。这时候即使复温，也很难恢复血运，最终可能需要截肢。我曾参与过一例山区游客四级冻伤的急救，患者因暴雪困在帐篷里3天，送医时左脚从脚踝到脚趾全黑，最后不得不截去左脚。

划重点：判断冻伤程度时，要注意“动态观察”——刚脱离寒冷环境时，皮肤可能只是发白，几小时后才会逐渐显现红肿或水疱。所以，即使当时感觉“不严重”，也不能掉以轻心。

二、关键步骤：分阶段做好“保命+保功能”

明确冻伤程度后，接下来要掌握“黄金30分钟”的急救核心——记住“一脱二暖三护”六字诀，每个步骤都可能决定患者未来的生活质量。

（1）第一步：脱离寒冷环境（“脱”）

不管冻伤多轻，第一时间要让患者离开低温环境。这一步常被忽视，但却是阻止损伤加重的“闸门”。比如：

如果在户外，立即转移到室内、帐篷或避风处；

如果衣物、鞋袜被雨雪打湿（湿冷比干冷更伤），要小心脱掉（注意！冻伤部位可能和衣物粘连，硬脱会撕破皮）；

如果手、脚冻得僵硬，脱鞋袜时可以用温水（37℃左右）沾湿布料，轻轻擦拭粘连处再脱。

特别提醒：千万不要让患者继续暴露在寒风中，更不要为了“活动血液循环”让他跑步、搓手——这会加速热量流失，反而加重冻伤。

（2）第二步：安全复温（“暖”）

复温是冻伤急救的核心，但也是最容易“翻车”的环节。错误的复温（比如用火烤、用雪搓）会直接导致组织坏死！正确的复温方法要分“轻中重”：

①一级/二级冻伤：局部温水复温

用37-40℃的温水（接近人体体温）浸泡或湿敷冻伤部位。水温怎么测？用手腕内侧试，不烫但能明显感觉到热乎。浸泡时间15-20分钟，直到皮肤恢复红润、有知觉为止。比如手指冻伤，可以找个保温杯装温水，把手指轻轻放进去；耳朵冻伤可以用温毛巾敷（注意毛巾别太烫，拧干后包在耳朵上）。

②三级/四级冻伤：全身复温优先

如果冻伤面积大（比如整只手、半条腿）或出现意识模糊（可能合并低体温），要先给患者整体复温。方法是：

脱掉湿冷衣物，裹上干燥的毛毯、羽绒服；

用40-42℃的温水袋（用毛巾包裹防烫伤）放在颈部、腋窝、腹股沟（人体大血管分布区）；

给患者喝温热的糖水或淡盐水（别喝咖啡、酒精，会加速脱水）。

绝对禁止：

??用雪搓、用冰块敷——摩擦会破坏冻伤的细胞结构；

??直接用热水（超过50℃）泡——高温会加重组织损伤；

??用火烤、用暖气直吹——局部过热会导致“冻融损伤”，比单纯冻伤更严重；

??自行挑破水疱——水疱是保护屏障，挑破后容易感染。

（3）第三步：保护创面（“护”）

复温后，冻伤部位的皮肤非常脆弱，需要细致保护：

一级冻伤：擦干水分后涂一层凡士林或冻伤膏（比如貂油膏），用无菌纱布轻轻包裹（别勒太紧）；

二级冻伤：水疱没破的，用纱布覆盖保护；水疱