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酒精中毒急救措施操作指南

作为急诊科工作了十余年的医护人员，我见过太多因酒精中毒被送医的案例：有人在朋友聚会上喝到意识模糊，有人在商务宴请后呕吐窒息，更有甚者因重度酒精中毒引发多器官衰竭……这些场景总让我揪心——如果更多人能掌握正确的急救知识，很多悲剧本可以避免。今天，我想用最直白的语言，从“识别信号-现场急救-特殊应对-后续护理”四个维度，为大家梳理一套可操作的酒精中毒急救指南。

一、识别酒精中毒的关键信号：明确问题是解决问题的第一步

要救酒精中毒的人，首先得能判断“他是不是中毒了”。很多人觉得“喝多了”就是脸红话多，但酒精中毒的严重程度不同，表现差异极大，弄错了可能耽误救命。

1.1轻度中毒：兴奋期的“失控”信号

这阶段患者血液酒精浓度大约在50-150mg/dl（相当于普通成年男性喝3-5瓶啤酒）。最明显的特征是“失控”：平时内向的人突然滔滔不绝，平时稳重的人走路开始晃悠，说话舌头打卷但坚称“没醉”。部分人会面色潮红或苍白，瞳孔轻度散大，心跳加快。这时候虽然看着像“耍酒疯”，但已经是身体在报警——酒精开始影响中枢神经了。

1.2中度中毒：共济失调期的“危险信号”

当酒精浓度升到150-300mg/dl（约6-10瓶啤酒），患者会从“兴奋”转为“混乱”。最典型的表现是动作不协调：端杯子会洒，走路像踩棉花，扶着墙都能撞门；说话逻辑混乱，问“今天星期几”可能答非所问；部分人开始呕吐，吐完能迷糊睡会儿但喊得醒。这时候千万别觉得“睡一觉就好”——很多窒息案例就发生在呕吐后平躺时。

1.3重度中毒：昏迷期的“生命警报”

超过300mg/dl（10瓶啤酒以上）的酒精浓度，会直接抑制呼吸和循环中枢。患者会陷入昏迷：拍肩膀、掐人中都没反应；呼吸变得浅慢（正常12-20次/分，此时可能少于10次），有时还会发出像打呼噜的“喉鸣音”；皮肤湿冷苍白，嘴唇发紫；严重时心跳减慢，甚至摸不到脉搏。这时候每一秒都在和死神赛跑，必须立刻急救。

我常跟家属说：“别用‘能喝多少’判断轻重，有些人酒量好但代谢慢，喝得不多也可能重度中毒。关键看意识——能正常对话是轻，喊得醒但说胡话是中，怎么叫都没反应就是重！”

二、现场急救的核心操作流程：分秒必争的生命保卫战

明确中毒程度后，接下来要做的就是分秒必争的现场急救。这一步的操作准确性直接关系到患者的预后，记住“先保气道，再稳生命，最后送医”的原则。

2.1第一步：快速评估环境与患者状态（30秒内完成）

首先确保现场安全：移开周围尖锐物品（比如茶几角、碎酒瓶），关闭取暖设备（醉酒者体温调节差，容易烫伤）。然后快速检查患者状态：

拍双肩喊名字：“老张！老张！能听见我说话吗？”没反应就进入昏迷期。

看胸腹部：观察是否有规律起伏（正常呼吸是胸廓和腹部同时动），如果5秒内没看到起伏，说明呼吸暂停。

摸颈动脉（喉结旁2指）：用食指中指轻压，10秒内摸不到跳动，说明心跳骤停。

特别提醒：千万不要摇晃患者脑袋！醉酒后血管扩张，剧烈摇晃可能诱发脑出血。

2.2第二步：保持气道通畅（所有中毒程度都要做）

醉酒者最危险的不是酒精本身，而是呕吐物堵塞气道。我见过太多案例：患者平躺时呕吐，胃内容物反流进气管，人就这么憋过去了。正确的做法是侧卧位：

让患者身体向一侧倾斜，下侧腿伸直，上侧腿弯曲（像“胎儿侧睡”姿势）；

头偏向一侧，下巴略向前抬（避免舌根后坠堵住喉咙）；

用手或软物垫在背后，防止翻身平躺；

如果口腔有呕吐物、假牙，用手指缠纱布或干净纸巾（别用手直接抠，防止被咬伤）轻轻清理。

常见误区：有人会给患者喂浓茶、蜂蜜水解酒，这反而可能刺激呕吐。清醒的轻度中毒者可以少量喝温水，但意识模糊的千万别喂，容易呛到。

2.3第三步：根据中毒程度分级处理

轻度中毒（能对话但走路不稳）：

扶到侧卧位休息，每15分钟观察一次意识（喊名字看反应）、呼吸（数1分钟次数）。可以用湿毛巾擦脸帮助清醒，但别用冷水泼（可能诱发低体温）。这时候千万别让他“再喝两杯醒醒酒”——酒精是累加的，只会更严重。

中度中毒（喊得醒但说胡话）：

保持侧卧位，准备好垃圾桶接呕吐物。如果呕吐频繁，用温水棉签轻擦嘴唇防止干裂。这时候要开始准备送医：联系120，说明“患者意识模糊，有呕吐”，让救护车带急救设备。

重度中毒（昏迷/呼吸异常）：

立即拨打120，同时做两件事：

①开放气道：如果患者平躺，轻轻托住后颈和下颌，让头后仰（别压脖子），保持气道直线；

②心肺复苏（CPR）：如果呼吸心跳骤停（无呼吸+无脉搏），立即开始胸外按压（位置在两乳头连线中点，双手交叠用掌根压，深度5-6cm，频率100-120次/分），每30次按压后做2次人工呼吸（捏住鼻子，口对口吹气，看到胸廓抬起即可）。

我在急救现场常喊的话：“别光拍背！侧卧位！侧卧位！”——很多家属看到呕吐第一反应是拍背，