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阑尾炎急性发作急救措施详细方案

作为在急诊科工作近十年的护士，我见过太多因对阑尾炎急性发作缺乏认知而延误救治的案例。记得去年冬天值班时，有位25岁的小伙子捂着肚子进来，自述“胃疼”了8小时，直到疼得直冒冷汗才来医院。检查发现阑尾已经化脓穿孔，原本简单的腹腔镜手术拖成了开腹，住院时间多了一周不说，术后恢复也吃了不少苦。这件事让我更深刻地意识到：急性阑尾炎的急救，关键在“早识别、早处理、早送医”。以下，我结合临床经验和急救规范，从识别到送医、术后跟进，详细梳理一套可操作的急救方案。

一、先学会“对号入座”：急性阑尾炎的典型识别要点

很多人误以为“肚子疼就是吃坏了”，但急性阑尾炎的疼痛有其独特规律。作为普通人，掌握以下4个识别要点，能帮你快速判断是否需要紧急就医。

1.1疼痛位置的“转移特性”

大多数急性阑尾炎的疼痛会经历“三步走”：最开始可能是肚脐周围或上腹部隐痛（很多人误以为是胃疼），这种疼痛通常不剧烈，但会逐渐加重；6-12小时后（快的2-3小时），疼痛会“搬家”到右下腹——医学上叫“转移性右下腹痛”，这是阑尾炎的典型标志。我曾遇到一位阿姨，一开始坚持说“胃寒”，用暖水袋敷了半天，结果疼痛从心窝“溜”到右下腹，这才慌慌张张赶来，一查已经是化脓性阑尾炎。

1.2右下腹的“固定压痛点”

如果怀疑是阑尾炎，可让患者平躺，双腿屈膝放松，用手轻按右下腹（具体位置：肚脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处，也就是“麦氏点”）。正常情况下按压不会有明显痛感，但阑尾炎患者按压时会感到明显疼痛，松开手的瞬间疼痛可能更剧烈（医学上叫“反跳痛”）。这个动作需要轻缓，避免用力过猛加重炎症。

1.3伴随症状的“组合信号”

单纯的“肚子疼”可能是很多问题，但如果同时出现以下情况，要高度警惕：

发热：早期可能是低热（37.5-38℃），如果炎症加重，体温会升到38.5℃以上；

恶心呕吐：约70%的患者会在腹痛后出现呕吐，但通常只吐1-2次，量不多；

食欲下降：原本能吃的人突然不想吃饭，甚至闻到食物味就恶心；

排便异常：部分人会出现轻微腹泻或便秘（因炎症刺激肠道）。

1.4警惕“不典型表现”

需要注意的是，儿童、孕妇、老年人的症状可能不典型：

小孩可能说不清楚疼痛位置，只表现为哭闹、拒食、蜷着身子；

孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，疼痛可能出现在右侧腰部而非下腹；

老年人对疼痛不敏感，可能仅表现为腹胀、低热，容易被忽视。

二、分秒必争！现场急救的5个核心步骤

一旦怀疑是急性阑尾炎，现场处理的原则是“稳定病情、为手术争取时间”，记住“三不做、三必做”。

2.1第一步：立即停止所有“可能加重病情”的行为（三不做）

不自行服用止痛药：很多人肚子疼第一反应是吃布洛芬、去痛片，但这类药物会掩盖疼痛程度，让医生无法准确判断炎症进展（比如原本该手术的，可能因疼痛减轻被误判为轻症）。我就见过有患者吃了止痛药，疼得没那么厉害了，结果拖到阑尾穿孔才来。

不热敷腹部：热敷会加速局部血液循环，可能让炎症扩散得更快（就像“给火上浇油”），尤其是已经化脓的阑尾，热敷可能导致穿孔风险增加。

不随便吃东西喝水：手术需要麻醉，进食后胃里有食物，麻醉时容易发生呕吐、误吸（食物呛到气管里），非常危险。所以从怀疑阑尾炎开始，就要严格禁食禁水。

2.2第二步：调整体位减轻疼痛（必做）

让患者采取最舒服的姿势，通常推荐“屈膝侧卧位”：双腿弯曲，向右侧卧（疼痛侧在下），这样能放松腹部肌肉，减少对阑尾的牵拉，缓解疼痛。如果只能平躺，可在膝盖下垫个软枕头，同样能减轻腹肌紧张。

2.3第三步：监测生命体征（必做）

用电子体温计每30分钟测一次体温，用手机计时观察疼痛变化（比如“现在比1小时前更疼了吗？”“是持续疼还是一阵阵疼？”）。如果出现以下情况，说明病情在恶化，必须立即送医：

体温超过38.5℃且持续上升；

疼痛从隐痛变成“刀割样”“跳痛”；

出现寒战（身体不受控制地发抖）；

按压右下腹时，手还没松开就疼得缩身子（提示腹膜受刺激，可能穿孔）。

2.4第四步：安抚情绪（必做）

急性腹痛会让人非常恐慌，尤其是年轻人，可能担心“是不是癌症”“要不要开刀”。这时候家属要保持冷静，用平和的语气安慰：“我们已经在想办法了，医生很快就能处理”“你先慢慢呼吸，疼的时候我帮你揉一揉后背”。过度紧张会让肌肉更紧绷，加重疼痛感，适当的心理支持能帮患者放松。

2.5第五步：准备送医物品（必做）

提前收拾好医保卡、身份证、近期体检报告（如果有），带一件薄外套（医院空调可能凉）。如果是夜间就医，最好带个手电筒（方便看路），但别让患者自己拿东西，避免颠簸。

三、送医途中：“稳”字当头的3个护理重点

从家到医院的路上，每一分钟都很关键。司机要尽量选择最短路线，避免急刹车、急转弯；家属或陪同人员要密切观察患者状态，做好以下