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2026年内分泌科实习心得体会（精选3篇）

（一）

第一次跟着带教老师走进内分泌科病房时，护士站电子屏上滚动的血糖数值像一串跳动的密码，让我这个习惯了课本上标准值的医学生突然感到手足无措。3床的张阿姨空腹血糖13.2mmol/L，15床的李叔餐后两小时血糖22.5mmol/L，这些数字背后是鲜活的生命正在经历的代谢紊乱。晨会时主任提问糖尿病酮症酸中毒的补液原则，我下意识想翻书的动作被带教老师用眼神制止，那一刻突然明白，实习不是来验证标准答案的，而是要学会在真实世界里寻找解决问题的路径。

记得独立管床的第一个患者是位72岁的2型糖尿病合并肾病综合征的老奶奶。第一次问诊时我按教材模板问三多一少症状，老人只是反复说口干得厉害，夜里要喝一壶水。带教老师后来指出：要问她喝的是什么水，温水还是糖水？有没有偷偷吃蜂蜜？这个细节让我顿悟，内分泌疾病的问诊需要穿透表象，老年患者的口渴可能藏着低血糖后的反跳性高血糖，也可能是利尿剂副作用。当我重新追问发现老人为缓解便秘长期服用番泻叶，而这正是她低血钾的诱因时，那种将零散信息拼凑成完整诊断链条的快感，比任何考试分数都令人振奋。

在胰岛素泵管理中心的两周彻底颠覆了我对糖尿病治疗的认知。最初我以为编程设置只是技术操作，直到遇见那位拒绝使用胰岛素的年轻患者。他展示手机里密密麻麻的美食照片：我才28岁，不想一辈子背着药泵。带教老师没有强迫，而是让我帮他下载了饮食管理APP，每天记录餐后血糖与食物的关系。当患者发现自己吃10颗草莓比半碗米饭血糖波动更小，主动要求学习胰岛素泵调节时，我懂得了内分泌治疗不仅是调整药物剂量，更是重建患者与身体的对话方式。深夜急诊处理低血糖昏迷患者时，看着监护仪上血糖数值从2.1mmol/L缓慢回升，患者家属紧握我的手说谢谢您没放弃，突然理解希波克拉底誓言里生命所系四个字的千钧重量。

（二）

甲状腺专科门诊的实习让我学会用触摸感知疾病。第一次触诊甲状腺肿大患者时，手指在颈前胡乱摸索，带教老师握着我的手示范：要像弹钢琴一样用指腹滑动，注意质地是橡皮样还是囊性感。当我终于能区分Ⅱ度肿大与Ⅲ度肿大的边界，能通过震颤感判断甲亢活性时，那些解剖图谱上的线条突然变成了有温度的实体。有位桥本甲状腺炎患者哭着说医生我是不是会变成甲亢？我翻出她三年前的检查报告，对比抗体滴度变化曲线解释你的病情更像温柔的潮汐，这种将复杂病理生理过程转化为患者能理解的语言的能力，是实习教会我的重要一课。

骨质疏松病房的工作充满反差感。82岁的王爷爷因椎体压缩性骨折入院，却每天偷偷在走廊练习太极拳。我按常规宣教要绝对卧床，他倔强地说：骨头是越躺越脆的。带教老师查房时却鼓励他做床边太极：关键是找到运动与制动的平衡点。这个插曲让我重新审视循证医学的内涵——不是照搬指南，而是在标准方案中为个体寻找最优解。跟着做骨密度检测时，我发现很多患者同时存在维生素D缺乏与补钙过度的矛盾，就像那位每天吃三把钙片却从不晒太阳的退休教师，她的故事成为我制作《阳光与钙的平衡艺术》健康手册的灵感来源。

肥胖症诊疗中心的经历最具冲击力。16岁的小胖墩BMI达到42kg/m2，母亲哭诉带他看了十年病，吃了上百种减肥药。我们团队没有急于开处方，而是让营养师、心理医生、运动康复师共同介入。当患者三个月后体重下降15%，第一次露出锁骨时，我突然意识到内分泌科医生更像是代谢交响乐的指挥家，需要协调激素、营养、运动等多个声部。参与多学科会诊时，听肾内科医生讨论糖尿病肾病的蛋白尿管理，眼科医生分析糖尿病视网膜病变的激光指征，这些跨学科对话在我脑海里编织成立体的知识网络。

（三）

实习最后阶段参与的内分泌急症抢救，彻底重塑了我的临床思维。那个暴雨夜接收的肾上腺危象患者，血压60/40mmHg，高热伴意识模糊。带教老师一边指挥建立两条静脉通路，一边追问病史：她有没有长期吃不明中药？当化验结果证实是外源性糖皮质激素突然停药导致的危象时，我想起三个月前门诊见过这位患者，当时她拒绝规范激素治疗，说西药有依赖性。这个教训让我刻骨铭心：内分泌疾病的管理是场马拉松，任何环节的脱节都可能致命。

在生长发育门诊，我遇见了身高1.2米的14岁男孩。父母带着他跑遍全国，检查单堆起来有砖头厚。我们没有立刻启动生长激素治疗，而是花两周时间做了全面的染色体核型分析和基因检测。当结果显示是罕见的SHOX基因缺失时，我和遗传咨询师一起绘制家系图谱，向父母解释这不是你们的错。这种从生物-心理-社会医学模式出发的整体诊疗思维，比单纯的药物治疗更有温度。

最后一次独立值夜班，我处理了4个低血糖、2个高渗昏迷、1个甲亢危象前期患者。凌晨五点写病程记录时，窗外的微光刚好照在白大褂口袋露出的听诊器上。这半年来，那些曾让我彻夜难眠的内分泌轴调节机制，那些背到吐的激素分泌节律，都化作了查房时的精准提问、换药时的