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口腔颌面外疾病护理措施

口腔颌面外科疾病涵盖范围广泛，从常见的智齿冠周炎、颌面部间隙感染，到复杂的口腔颌面部肿瘤、颌骨骨折及唇腭裂等，均需专业的医疗干预及精心的护理配合。有效的护理不仅能减轻患者痛苦、预防并发症，更是促进疾病康复、提升患者生活质量的关键环节。本文将围绕口腔颌面外科常见疾病，系统阐述其护理措施，包括术前、术后及特殊治疗期间的护理要点。

一、口腔颌面外科常见疾病概述

在深入探讨护理措施前，有必要对主要疾病类型及其特点进行简要梳理，以便针对性地理解护理重点。

疾病类型

常见疾病举例

主要特点

感染性疾病

智齿冠周炎、颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎

起病急、进展快，常伴明显红肿热痛，严重时可引发全身症状甚至危及生命。

损伤性疾病

牙及牙槽骨损伤、颌骨骨折、软组织挫裂伤

多由外伤引起，常伴出血、疼痛、咬合关系紊乱、面部畸形等。

肿瘤性疾病

口腔癌（如舌癌、颊癌）、唾液腺肿瘤、颌骨囊肿

表现为局部肿块、溃疡、疼痛、麻木、功能障碍等，治疗以手术为主，辅以放化疗。

先天性疾病

唇腭裂、面横裂、先天性唇裂鼻畸形

出生时即存在，影响面部外观、发音、吞咽及心理健康。

唾液腺疾病

唾液腺结石、唾液腺炎、舍格伦综合征

主要表现为腺体肿胀、疼痛、口干、唾液分泌异常等。

颞下颌关节疾病

颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节强直

表现为关节区疼痛、弹响、张口受限、下颌运动异常。

二、口腔颌面外科疾病的一般护理原则

无论何种口腔颌面外科疾病，以下原则是护理工作的基石：

心理护理与健康教育：

心理支持：口腔颌面疾病常影响患者外观及功能，易导致焦虑、抑郁、自卑等负面情绪。护士应主动与患者沟通，耐心解释病情、治疗方案及预后，鼓励患者表达感受，增强其治疗信心。

健康教育：向患者及家属详细讲解疾病相关知识、治疗流程、预期效果、注意事项及康复计划。例如，指导患者如何正确进行口腔卫生维护、如何进行功能锻炼等。

口腔卫生维护：

重要性：保持口腔清洁是预防感染、促进伤口愈合的前提。

方法：

漱口液：遵医嘱使用含漱液（如复方氯己定含漱液），每日多次漱口。

刷牙：根据病情选择合适的牙刷（如软毛牙刷、儿童牙刷），动作轻柔，避开手术区域或溃疡面。

特殊护理：对于术后无法自行清洁或口腔内有伤口的患者，护士需每日进行口腔护理，使用生理盐水或双氧水棉球轻柔擦拭。

饮食护理：

原则：给予营养丰富、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，避免过热、过硬、辛辣刺激食物。

时机：术后初期（尤其是全麻术后）需禁食禁水，待麻醉清醒、咽喉反射恢复后，遵医嘱逐步从流质（如牛奶、豆浆、果汁、肉汤）过渡到半流质（如粥、烂面条、蛋羹），再到软食。

特殊情况：对于颌间固定或张口受限的患者，需通过鼻饲或使用吸管进食。

病情观察：

生命体征：常规监测体温、脉搏、呼吸、血压，尤其在术后及感染急性期。

局部症状：密切观察伤口有无渗血、渗液、肿胀、疼痛程度、皮肤颜色及温度变化。

并发症预警：警惕出血、感染扩散、呼吸道梗阻、面神经损伤等并发症的早期征象。

三、常见口腔颌面外科疾病的专项护理措施

(一)感染性疾病的护理

以颌面部间隙感染为例：

体位与休息：指导患者半坐卧位，以利于头面部血液回流，减轻局部肿胀和疼痛，并防止感染向下扩散。保证充足休息，减少体力消耗。

病情观察与监测：

密切观察肿胀范围、皮肤颜色、温度、疼痛性质及程度的变化。

监测体温变化，高热时给予物理降温（如温水擦浴）或遵医嘱药物降温。

注意患者有无呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，警惕路德维希咽峡炎等严重感染导致的呼吸道梗阻。

药物治疗护理：

遵医嘱及时、足量、准确应用抗生素。注意观察药物疗效及不良反应。

疼痛明显者，遵医嘱给予镇痛药物。

局部护理：

早期（24-48小时内）：可给予冷敷，以减轻局部充血、出血和疼痛。

后期（48小时后）：可给予热敷、理疗或外敷中药，以促进炎症吸收。

若已形成脓肿，需配合医生进行脓肿切开引流术。术后保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录。每日更换敷料，保持切口清洁干燥。

口腔护理：指导患者饭后用漱口液漱口，保持口腔清洁，防止感染加重。

(二)损伤性疾病的护理

以颌骨骨折为例：

急救与术前护理：

保持呼吸道通畅：这是首要任务。及时清除口腔内的血液、分泌物、异物及碎裂组织。对于舌后坠者，可将舌牵出并固定。必要时配合医生行气管切开术。

止血：对于活动性出血，应立即用纱布或干净布料压迫止血，并尽快送医。

防止窒息：避免患者低头或仰卧，防止血液、分泌物误吸。

心理安抚：患者因突发外伤和容貌改变，常极度恐惧和焦虑，需给予充分的心理支持。

术前准备：完善各项术前检查，备皮，配血，根据需要进行颌间牵引固定。

术后护理：

体位：全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。清醒后且血压平稳者，可取半坐卧位。

呼吸道管理