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围手术期练习试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者拟行腹腔镜胆囊切除术，术前评估发现其BMI32kg/m2，睡眠中偶有打鼾但无呼吸暂停，ASA分级应为：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

2.老年患者术前血红蛋白85g/L，MCV92fl，网织红细胞计数1.2%，最可能的贫血类型是：

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性病性贫血

D.再生障碍性贫血

3.择期手术患者术前空腹血糖控制目标为：

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-11.1mmol/L

4.关于术前胃肠道准备，正确的是：

A.成人术前禁食固体食物6小时，禁清流质2小时

B.儿童术前禁食固体食物4小时，禁清流质1小时

C.急诊手术患者必须完全洗胃后再手术

D.服用质子泵抑制剂需术前48小时停用

5.患者术前D-二聚体4.2μg/mL（正常＜0.5），纤维蛋白原5.8g/L（正常2-4），PT12秒（正常11-14），APTT35秒（正常25-35），最可能的诊断是：

A.血友病A

B.维生素K缺乏

C.弥散性血管内凝血（DIC）早期

D.高凝状态

6.肺癌患者术前肺功能检查示FEV1/FVC65%，FEV1占预计值58%，DLCO占预计值62%，该患者手术风险评估为：

A.低风险

B.中等风险

C.高风险

D.禁忌手术

7.心脏搭桥术后3个月拟行胃癌根治术，患者目前规律服用阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，正确的处理是：

A.术前7天停用双抗，改用低分子肝素桥接

B.术前5天停用氯吡格雷，阿司匹林继续

C.术前3天停用阿司匹林，氯吡格雷继续

D.维持双抗治疗，术中加强止血

8.患者术后6小时诉切口疼痛VAS评分7分，BP135/85mmHg，HR92次/分，正确的镇痛方案是：

A.口服布洛芬600mg

B.肌肉注射哌替啶50mg

C.静脉注射地佐辛5mg

D.硬膜外注射吗啡2mg

9.术后第3天患者出现体温38.9℃，呼吸24次/分，咳嗽咳黄色脓痰，双肺底湿啰音，WBC16×10?/L，最可能的诊断是：

A.肺不张

B.肺炎

C.尿路感染

D.切口感染

10.老年患者术后第2天出现意识模糊，定向力障碍，既往无精神病史，可能的原因不包括：

A.低氧血症

B.电解质紊乱

C.麻醉药物残留

D.阿尔茨海默病

11.结直肠癌术后患者，术后第5天肛门未排气，腹胀明显，肠鸣音弱，腹部平片示多个液气平面，最可能的诊断是：

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.肠扭转

D.肠套叠

12.髋关节置换术后第4天，患者诉左小腿肿胀疼痛，Homans征阳性，首选的检查是：

A.下肢静脉超声

B.D-二聚体检测

C.CT静脉造影

D.放射性核素扫描

13.术后应激性溃疡的最主要发病机制是：

A.胃酸分泌过多

B.胃黏膜缺血

C.幽门螺杆菌感染

D.非甾体抗炎药使用

14.患者术后出现少尿（＜0.5ml/kg/h），血肌酐较术前升高50%，尿比重1.010，尿钠45mmol/L，最可能的诊断是：

A.肾前性急性肾损伤

B.肾性急性肾损伤

C.肾后性急性肾损伤

D.慢性肾功能不全急性加重

15.乳腺癌改良根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，皮肤紧绷发亮，最有效的处理措施是：

A.抬高患肢+气压治疗

B.口服利尿剂

C.局部热敷

D.穿刺抽液

16.甲状腺切除术后2小时，患者诉呼吸困难，烦躁不安，切口周围肿胀，首选的处理是：

A.立即拆线清除血肿

B.面罩吸氧

C.静脉注射地塞米松

D.气管插管

17.肝叶切除术后第1天，腹腔引流管引出淡红色液体450ml，查血红蛋白82g/L，心率110次/分，血压100/60mmHg，最合理的处理是：

A.继续观察，监测生命体征

B.输注红细胞悬液2U

C.急诊行腹腔探查术

D.静脉注射止血药物

18.腹腔镜术后患者出现肩背部疼痛，最可能的原因是：

A.二氧化碳气腹刺激膈肌

B.手术牵拉神经

C.术后体位不当

D.深静脉血栓

19.糖尿病患者术后胰岛素使用原则，错误的是：

A.血糖＞10mmol/L时启动胰岛素治疗

B.采用基础+餐时胰岛素方案

C.静脉输注胰岛素时每1-2小时监测血糖

D.目标血糖控制在6-10mmol/L

20.关于加速康复外科（ERAS），错误的是：

A.术前2小时可饮用清流质

B.术后早期禁食至肛门排气

C.避免常规放置鼻胃管

D.多模式镇痛减少阿片类药物使用

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.术前