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卫校学生临床试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧（4-6L/min）

C.绝对卧床休息并监测生命体征

D.准备行急诊PCI术前准备

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时持续心电监护、监测生命体征。其他措施虽重要但需在稳定患者状态后逐步实施。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率105次/分（2分），肌张力四肢稍屈曲（1分），喉反射轻微皱眉（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。该新生儿Apgar评分应为：

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

答案：B

解析：Apgar评分五项指标（心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）分别计分后相加：呼吸1分+心率2分+肌张力1分+喉反射1分+皮肤颜色1分=5分。

3.患者女性，35岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热（T38.5℃）、咽痛、乏力。最可能的并发症是：

A.药物性肝炎

B.粒细胞缺乏症

C.甲状腺危象

D.药疹

答案：B

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后2-3个月内，表现为发热、咽痛、全身不适等感染症状，外周血白细胞＜2.0×10?/L或中性粒细胞＜1.0×10?/L可确诊。

4.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出冷汗。此时应立即：

A.静脉注射50%葡萄糖40ml

B.口服15g葡萄糖片

C.皮下注射肾上腺素0.5mg

D.静脉滴注10%葡萄糖500ml

答案：B

解析：低血糖发作时，意识清醒者应立即口服15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；意识障碍者需静脉注射50%葡萄糖。本例患者意识清楚，故选择口服葡萄糖片。

5.患者男性，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀。最可能的原因是：

A.低钾血症

B.麻醉后肠麻痹

C.腹腔内出血

D.肠梗阻

答案：B

解析：腹腔镜手术因二氧化碳气腹刺激及麻醉药物影响，术后早期（6-24小时）常出现肠麻痹导致腹胀，属正常术后反应，随肠蠕动恢复可自行缓解。

6.某早产儿（胎龄32周）出生体重1500g，入住新生儿监护室。为预防早产儿视网膜病变（ROP），关键的护理措施是：

A.维持血氧饱和度在85%-95%

B.每日补充维生素A2000IU

C.出生后4周内避免强光照射

D.每周检查眼底1次

答案：A

解析：ROP的主要诱因是高浓度氧疗导致视网膜血管异常增生。维持血氧饱和度在85%-95%（避免＜85%或＞95%）是预防ROP的关键措施。

7.患者女性，60岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A

解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素为主，HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L）符合慢性呼吸性酸中毒的代偿规律。

8.患者男性，28岁，因“开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血。现场急救时止血的首选方法是：

A.加压包扎止血法

B.止血带止血法

C.指压止血法

D.填塞止血法

答案：A

解析：对于四肢开放性伤口的活动性出血，首选加压包扎止血法，操作简便且能有效控制大多数出血；止血带仅在加压包扎无效时使用，避免长时间使用导致组织缺血。

9.某孕妇孕38周，产前检查提示“胎儿窘迫”，胎心监护显示晚期减速。最可能的病因是：

A.脐带绕颈

B.胎盘功能减退

C.子宫收缩过强

D.羊水过少

答案：B

解析：晚期减速是由于子宫胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧的表现，常见于胎盘功能减退、妊娠期高血压疾病等。

10.患者女性，50岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压的主要目的是：

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：急性胰腺炎时，禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可降低胃内压，减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担