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肛肠疾病试题附答案及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.齿状线在肛肠解剖中的核心意义是

A.区分直肠与肛管的黏膜类型

B.是肛门内括约肌与外括约肌的分界

C.决定肛周脓肿的扩散方向

D.影响痔的血液供应来源

2.内痔的主要好发部位（截石位）是

A.2、6、10点

B.3、7、11点

C.4、8、12点

D.5、9、1点

3.肛裂患者最典型的症状组合是

A.无痛性便血+痔核脱出

B.周期性疼痛+便血+便秘

C.肛门瘙痒+脓性分泌物+发热

D.里急后重+黏液脓血便+体重下降

4.肛瘘的“内口”通常位于

A.齿状线附近的肛窦

B.肛管皮肤层

C.直肠黏膜下层

D.肛门外括约肌深部

5.急性肛周脓肿最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.结核分枝杆菌

D.链球菌

6.直肠脱垂的主要病理基础是

A.直肠黏膜下层松弛

B.肛门外括约肌痉挛

C.盆底肌肉薄弱+直肠周围组织固定力下降

D.直肠静脉丛曲张

7.诊断直肠癌最直接且关键的检查是

A.大便隐血试验

B.直肠指检

C.电子结肠镜

D.腹部CT

8.炎性肠病（IBD）中，与肛瘘发生相关性最高的是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.缺血性肠炎

9.内痔Ⅱ度与Ⅲ度的主要鉴别点是

A.便血程度

B.痔核脱出后能否自行回纳

C.是否伴发疼痛

D.痔核的大小

10.肛门失禁的主要诱因不包括

A.肛门括约肌损伤

B.直肠肿瘤侵犯

C.长期便秘

D.糖尿病神经病变

11.低位肛瘘与高位肛瘘的分界标志是

A.齿状线

B.肛门外括约肌深部

C.肛管直肠环

D.肛提肌

12.痔的非手术治疗中，效果最明确的是

A.局部使用抗生素软膏

B.调整饮食+坐浴+药物外敷

C.红外线凝固疗法

D.口服止血药物

13.肛裂“三联征”指的是

A.肛裂+前哨痔+肛乳头肥大

B.肛裂+肛瘘+肛周脓肿

C.肛裂+内痔+外痔

D.肛裂+肛门狭窄+便秘

14.直肠息肉最常用的确诊方法是

A.直肠指检

B.钡剂灌肠

C.电子结肠镜+活检

D.腹部超声

15.复杂性肛瘘的定义是

A.瘘管数量≥2个

B.瘘管穿过外括约肌深部

C.合并肛周脓肿

D.继发于克罗恩病

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.痔的形成与下列哪些因素相关？

A.长期便秘

B.妊娠

C.门静脉高压

D.低纤维饮食

2.肛瘘的主要临床表现包括

A.肛周反复流脓

B.瘘口周围皮肤瘙痒

C.急性发作时局部红肿疼痛

D.里急后重

3.直肠癌的典型症状有

A.大便习惯改变（次数增多或便秘）

B.黏液脓血便

C.便条变细

D.肛门部持续性剧痛

4.肛周脓肿切开引流的原则包括

A.选择波动最明显处作切口

B.切口应与肛门呈放射状

C.深部脓肿需穿刺定位后再切开

D.术后需放置引流条

5.直肠脱垂的非手术治疗方法有

A.胶布固定法（儿童）

B.硬化剂注射疗法

C.提肛运动锻炼

D.口服缓泻剂

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.内痔的主要症状是肛门疼痛，外痔的主要症状是便血。（）

2.肛裂患者应避免使用开塞露，以免加重肛门损伤。（）

3.肛瘘一旦确诊，必须手术治疗，否则无法自愈。（）

4.直肠指检可触及80%以上的直肠癌病灶。（）

5.肛周脓肿切开引流后，约30%-70%会发展为肛瘘。（）

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述内痔的分度标准（以国内常用4度分类法为例）。

2.肛瘘的诊断要点包括哪些？

3.直肠癌与痔的鉴别诊断需关注哪些关键点？

4.肛周脓肿的治疗原则是什么？

5.简述痔的非手术治疗措施（至少列出5项）。

五、案例分析题（15分）

患者男性，45岁，主诉“反复便后肛门肿物脱出伴便血3年，加重1周”。3年来，患者每于便秘或饮酒后出现便后肛门肿物脱出，初始可自行回纳，近半年需用手推回，偶有肛门坠胀感；近1周因连续饮酒后肿物脱出不能回纳，伴肛门疼痛、便血（鲜红色，附于粪便表面），无发热、腹痛。查体