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市中医院放血疗法操作评分标准

一、术前准备（25分）

（一）医患沟通与评估（10分）

1.适应症与禁忌症判断（4分）：准确掌握放血疗法的适应症与禁忌症，对患者病情进行评估，排除禁忌。判断失误或未评估，此项不得分。

2.病史采集与告知（3分）：详细询问患者病史、过敏史、出血倾向等，向患者及家属清晰解释治疗目的、方法、预期效果及可能出现的风险与不适，征得同意。未充分告知或未签署知情同意书（如适用），酌情扣1-3分。

3.情志调摄（3分）：耐心解答患者疑问，缓解其紧张情绪，取得患者配合。患者明显紧张焦虑未处理，扣1-3分。

（二）物品准备（7分）

1.针具选择（2分）：根据治疗部位及病情需要，选择合适的针具（如三棱针、皮肤针等），确保针具型号适宜、锋利、无锈蚀、无弯曲。针具选择不当或有质量问题，扣1-2分。

2.消毒用品（3分）：准备合格的皮肤消毒剂（如碘伏、75%酒精）、无菌棉签、镊子、消毒棉球等。消毒用品过期、污染或准备不全，扣1-3分。

3.其他用物（2分）：备齐无菌纱布、止血带（如需）、污物盘、医用垃圾袋等。用物缺项影响操作，扣1-2分。

（三）体位选择与皮肤准备（8分）

1.体位安置（3分）：根据施术部位，协助患者取舒适、稳定、便于操作的体位，并注意保暖。体位不当导致操作困难或患者不适，扣1-3分。

2.腧穴定位（3分）：根据病情，准确选取施术穴位或部位，并用标记笔标记（如需要）。定位错误，此项不得分；定位偏差，扣1-2分。

3.皮肤消毒（2分）：严格遵循无菌操作原则，以施术部位为中心，由内向外螺旋式消毒，范围直径不小于5厘米，消毒2-3遍，待干后施术。消毒范围不足、顺序错误或未待干，扣1-2分。

二、术中操作（50分）

（一）进针（15分）

1.持针方法（5分）：根据针具类型，采用正确的持针方法，姿势自然、稳定。持针方法错误，扣3-5分。

2.进针角度与深度（10分）：根据施术部位、患者体质及病情需要，掌握正确的进针角度和深度，动作轻巧、迅速、准确。角度或深度不当，扣3-10分；进针犹豫、疼痛明显，酌情扣分。

（二）施术方法（20分）

1.操作规范（15分）：根据治疗需求，准确运用点刺、散刺、刺络等放血方法。操作熟练、手法得当。方法错误或操作生疏，扣5-15分。

2.出血量控制（5分）：根据病情及患者体质，合理控制出血量，达到治疗要求。出血量过多或过少，影响疗效，扣2-5分。

（三）起针与初步处理（15分）

1.起针手法（5分）：起针动作轻柔，避免过度刺激或损伤组织。起针不当引起疼痛或出血不止，扣2-5分。

2.按压止血（10分）：出针后，立即用无菌干棉球或纱布按压针孔，直至出血停止。按压时间不足、部位不准确导致皮下血肿或出血不止，扣3-10分。

三、术后处理（20分）

（一）伤口护理与观察（8分）

1.针孔处理（4分）：确认出血停止后，再次消毒针孔，必要时覆盖无菌纱布保护。未再次消毒或未妥善保护针孔，扣1-4分。

2.病情观察（4分）：术后观察患者面色、神态、有无头晕、心慌、出汗等不适反应。未观察或对异常情况处理不及时，扣2-4分。

（二）用物处理与环境整理（7分）

1.污物处置（4分）：使用后的针具、棉球等医疗废物，严格按照规定分类放入相应的医用垃圾袋或锐器盒内。医疗废物处理不当，扣1-4分。

2.环境整理（3分）：清理操作台面，保持环境整洁。物品未归位或环境不洁，扣1-3分。

（三）术后嘱咐与记录（5分）

1.健康指导（3分）：告知患者术后注意事项，如保持针孔清洁干燥、避免剧烈运动、饮食调理等。嘱咐不全面，扣1-3分。

2.操作记录（2分）：及时、准确、完整地记录放血疗法的部位、出血量、患者反应及治疗时间。记录不规范或遗漏，扣1-2分。

四、整体评价（5分）

1.操作时间（2分）：在规定时间内完成操作。超时酌情扣1-2分。

2.无菌观念（2分）：整个操作过程严格遵守无菌技术操作规程。无菌观念不强，有污染可能，扣1-2分。

3.职业素养（1分）：操作过程中衣帽整洁，态度认真，动作轻柔。职业素养欠缺，酌情扣分。

五、评分等级

*优秀：90分及以上

*良好：80-89分

*合格：70-79分

*不合格：70分以下

六、备注

1.本标准适用于本院各级医师、护士及其他相关专业人员进行放血疗法操作的考核与质量控制。

2.操作中若出现严重并发症（如感染、晕针处理不当等），本次考核按不合格处理。

3.本标准由市中医院医务科（或相关主管部门）负责解释。

4.未尽事宜，按国家中医药管理局及本院相关规定执行。