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交通事故现场急救措施

在路上行驶时，谁都不愿看到意外发生。但现实中，交通事故的突发性总让人措手不及。作为参与过近百起交通事故救援的急救员，我深刻体会到：事故发生后的10分钟，往往决定着伤员的生死存亡。今天，我想以最直白的语言，把现场急救的关键步骤和注意事项掰开揉碎讲清楚——因为你我都可能成为那个“第一目击者”，多一分准备，就能多挽救一条生命。

一、现场评估：安全第一的前提

去年深秋的一个雨夜，我在高速出口遇到过一起三车追尾事故。当时第一辆车的司机刚下车查看情况，后方突然冲来一辆失控的货车，直接将他撞出五六米。这让我明白：现场救援的第一步，永远不是冲上去救人，而是先确保自己和伤员的安全。

（一）快速判断环境风险

站在车外5米处，先别急着靠近事故车辆。要像扫描雷达一样观察四周：首先看交通流状态——是否有来车因视线受阻紧急变道？尤其是弯道、下坡或雨雾天气，后方车辆可能来不及反应；其次检查车辆是否漏油、冒烟——汽油泄漏遇电火花可能引发爆炸，发动机舱冒烟可能是电路短路；最后留意是否有二次事故隐患——比如货车货物散落、隔离栏变形，这些都可能在救援时突然坠落。

（二）设置警示标志

普通道路要在来车方向50米外放置三角警示牌，高速路则要延伸到150米外（别嫌远，高速上100公里/小时的车速，150米仅需5秒）。如果没有警示牌，可用反光背心、手机闪光灯或打开双闪灯替代，但一定要让后方车辆看到。这时候，千万别让老人、孩子去放警示牌，体力好、反应快的年轻人更合适。

（三）自身防护不可少

我见过太多救援者因没戴手套，被玻璃碎片划伤感染；也见过有人直接用手去搬变形的车门，结果被金属毛刺扎穿手掌。记住：救援前先找可用的防护工具——橡胶手套、厚外套、安全帽（哪怕是工地捡的），能挡一分是一分。如果车辆有起火迹象，站在上风口，保持2米以上安全距离。

二、伤员初步判断：从整体到个体的观察

确认环境安全后，接下来要做的是“伤员分拣”——这不是冷血，而是用有限的资源先救最危险的人。就像医生常说的“先救命，再治伤”，优先级搞错了，可能耽误黄金救治时间。

（一）群体伤情分级：用“初级评估法”快速排序

站在稍高的位置扫视全场，先看“动与不动”：能自己爬起来呼救的（轻度损伤）、坐在地上捂伤口的（中度损伤）、躺着没反应的（重度损伤）。这时候要喊：“能听见我说话的举手！”——回应清晰的，暂时安全；呻吟但说不出话的，可能有呼吸困难；完全没反应的，必须优先处理。

（二）个体生命体征检查：三步确认“生死线”

对重点伤员，按“意识-呼吸-循环”顺序检查：

意识判断：轻拍双肩喊“同志！能听见吗？”，别摇晃头部（可能加重颈椎损伤）。无反应的，用指甲轻掐耳垂（别掐人中，没用），还是没反应，说明意识丧失。

呼吸检查：俯身贴近伤员口鼻，看胸廓是否起伏，听是否有呼吸声，感觉是否有气流（这个动作最多5秒）。如果胸廓不动、没有呼吸声，立即准备心肺复苏。

循环评估：用食指、中指摸喉结旁2厘米的颈动脉（别用拇指，容易误判自己的脉搏）。成人摸5-10秒，婴儿摸肱动脉（上臂内侧）。摸不到脉搏，说明心跳停止。

（三）隐蔽伤识别：这些“安静的危险”最致命

有些伤员表面看只是擦伤，但可能内脏出血或脊髓损伤。比如：

车祸中被安全带勒过的，即使腹部没伤口，也可能肝脾破裂（按压上腹部有压痛，或出现“板状腹”——肚皮硬得像木板）；

头部撞击后“清醒-昏迷”的，可能硬膜外血肿（先短暂清醒，随后越来越迷糊）；

颈部疼痛、四肢麻木或无法活动的，可能脊髓损伤（这时候随便搬动会导致瘫痪）。

去年冬天救过一位骑电动车的大姐，她坐在地上说“脖子有点酸”，我坚持不让她动，后来检查发现颈椎错位。如果当时她自己站起来，可能就瘫了——“不疼≠没事”，这是现场判断的铁律。

三、基础急救措施：分类型处理常见伤情

（一）大出血处理：争分夺秒与死神赛跑

出血分为三种：动脉血（喷溅状、鲜红色）、静脉血（持续流出、暗红色）、毛细血管出血（渗血）。动脉出血最危险，15分钟内失血1500毫升就可能休克。

直接压迫法：用干净的布料（衣物、毛巾，别用卫生纸，容易粘伤口）直接压在出血点上，用力要大（伤员可能喊疼，但必须忍住）。如果血浸透布料，别掀开，直接再盖一层继续压。

加压包扎法：压10分钟后血不流了，用绷带或三角巾螺旋式包扎（松紧要能止住血，又不影响远端血液循环——比如绑手臂，要能摸到腕部脉搏）。

止血带使用：只在四肢大动脉出血（如腘动脉、肱动脉）且直接压迫无效时用。用宽布条（别用细绳，会勒断神经）绑在出血点近心端（比如大腿出血，绑大腿根），记录绑的时间（每40分钟松1分钟，避免组织坏死）。松的时候要用手继续压伤口，防止再次喷血。

（二）骨折固定：“不移动伤处”是核心原则

骨折分闭合性（皮肤没破）和开放性（骨头戳出来）。现场固定的目的是防止断骨移位扎伤血管神经。