脑卒中的护理.pptVIP

脑卒中（脑梗死）护理1

脑卒中流行病学我国脑卒中呈现出“高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担”五大特点，其发病率正以每年8.7%的速度上升，是我国居民的第一位死亡原因。2

脑卒中慢性急性脑梗死脑出血蛛血脑血栓形成脑栓塞脑分水岭梗塞脑腔隙性梗塞3

主要内容一、概念二、病因、发病机制三、危险因素四、临床表现五、治疗六、护理4

多发脑梗塞6

1、血管壁病变①动脉硬化②动脉炎③先天性血管病④各种原因所致的血管损伤⑤药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等一病因7

2、心脏病和血流动力学改变：特别是房颤，可影响脑血液循环导致脑卒中。3、血液病和血流变学改变:4、其他：空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。一病因8

二脑梗死危险因素危险因素不可干预危险因素可干预危险因素次强论证可干预危险因素强论证可干预危险因素可干预程度循证医学证据10

脑卒中危险因素分类11

(一)基础治疗1．保持呼吸道通畅及控制感染：2．维持血压、血糖：发病后24-48小时BP200／120mmHg者宜降压治疗。标准170-180/90-100mmHg，每24小时降压幅度小于20-30mmHg，血糖控制在6-9mmol/L，过高或过低均会加重缺血性脑损伤，注意维持水电解质的平衡。3．减轻脑水肿：三治疗13

三治疗早期溶栓适应证：①年龄75岁②无意识障碍③发病在3.5-4小时内④治疗前收缩压200mmHg或舒张压120mmHg⑤CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期⑥排除TIA⑦无出血性疾病15

三治疗(三)抗凝：单抗或双抗治疗期间注意出血并发症。抗凝治疗期间避免针灸、腰穿等血液病、创口、消化性溃疡活动期，缺必要的化验条件和经验者禁用本疗法。16

四护理问题窒息的危险颅内压增高的危险营养失调（吞咽障碍）躯体移动障碍语言沟通障碍焦虑18

五护理措施

一、保持呼吸道通畅1、卧位2、必要时予以口咽通气道（舌后坠）19

五护理措施

二、避免颅内压升高1、监测患者的意识状态，瞳孔及生命体征变化2、取半卧位3、改变患者体位时动作应轻缓，避免突发的动作4、做好出入量记录6、避免做增加腹压的动作7、高热者予以物理降温20

五护理措施三、供给适当营养，加强饮食管理1、发病24小时不能进食者给予鼻饲流食，每日入量2000-2500ML。2、高蛋白、高维生素、富含纤维、低盐、低脂3、物理治疗，促进吞咽功能恢复，其方法冰刺激吞咽障碍治疗仪21

五护理措施四加强基础护理，预防并发症五、安全管理防误吸防压疮防坠床防跌倒防导管滑脱22

护理措施六、协助患者早期肢体康复早期康复的内容

①保持良肢位②体位变换③关节的被动活动⑤床上动作训练⑦起坐训练⑧坐位平衡训练⑨日常生活能力训练⑩移动训练等24

欢迎光临

谢谢大家25

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桥式运动28

翻身坐起29

五护理措施八、语言沟通障碍的护理1、评估：2、训练：1）肌群运动：2）发音训练：3）复述训练：复述单字和词汇4）命名训练让患者说出常用物品的名称31

五护理措施八、语言沟通障碍的护理3、沟通：1）手势法：2）实物图片法：3）文字书写法：4）注意循序渐进，由简到难，由浅入深，由少到多32

健康宣教脑卒中的复发率很高，特别是发病后1年内更易复发。为防止疾病的复发，要做好二级预防和重视脑卒中危险因素的干预。二级预防主要是针对已发生脑卒中的患者，特别是患TIA的患者，使其免于发生进一步的卒中。33

健康宣教二级预防提倡“双有效”即有效药物、有效剂量。二级预防主要措施控制危险因素可靠持续的药物治疗34

健康宣教合理使用抗高血压药物服用抗血小板药物服用调节血脂药物控制糖尿病戒烟限酒积极运动合理饮食，控制体重。35

谢谢聆听！36