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202X演讲人2025-12-09叙事护理在医疗纠纷调解中的实践案例

CONTENTS叙事护理在医疗纠纷调解中的实践案例叙事护理的理论基础与核心原则叙事护理在医疗纠纷调解中的实践步骤叙事护理在医疗纠纷调解中的实践案例叙事护理在医疗纠纷调解中的优势与挑战总结与展望目录

01PARTONE叙事护理在医疗纠纷调解中的实践案例

叙事护理在医疗纠纷调解中的实践案例引言

医疗纠纷是医疗实践中常见的法律与社会问题，不仅给患者及其家属带来心理创伤，也给医疗机构带来负面影响。传统的纠纷调解往往侧重于法律条文和证据博弈，忽视了当事人的情感需求和心理状态。近年来，叙事护理（NarrativeNursing）作为一种以患者故事为核心的新型护理模式，逐渐被应用于医疗纠纷调解中，通过倾听、共情和引导，帮助当事人重建叙事逻辑，缓解心理冲突，从而促进问题的和平解决。本文将从叙事护理的理论基础出发，结合具体实践案例，探讨其在医疗纠纷调解中的应用价值与实施策略，并总结其核心意义。

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02PARTONE叙事护理的理论基础与核心原则

1叙事护理的概念与起源叙事护理（NarrativeNursing）源于叙事疗法（NarrativeTherapy），由澳大利亚心理学家迈克尔白恩（MichaelWhite）和戴维埃普斯顿（DavidEpston）创立。该理论认为，人的问题不是其本身，而是被社会文化环境所构建的故事所影响。通过重新讲述个人故事，当事人可以打破负面叙事的束缚，发现自身被压抑的积极力量，从而实现自我疗愈。

在医疗领域，叙事护理强调：

-患者的故事是核心：医疗纠纷的根源往往在于患者、家属与医务人员之间的叙事冲突。

-倾听与共情：护士需以中立、尊重的态度倾听各方故事，避免评判性干预。

-解构与重构：帮助当事人识别并解构负面叙事（如“医院故意隐瞒病情”），重新构建积极、合理的叙事（如“医院虽有过失，但已尽力救治”）。

2叙事护理的核心原则叙事护理在医疗纠纷调解中遵循以下原则：

1.尊重当事人：保护隐私，确保当事人有充分表达的空间。

2.建立信任关系：通过共情和倾听，让当事人感受到被理解。

3.识别关键叙事：分析纠纷中的核心冲突点，如“医院延误诊断”“护士态度恶劣”等。

4.引导自我赋权：帮助当事人发现自身力量，重新定义自身角色（如“患者不是被动的受害者，而是医疗过程的参与者”）。

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03PARTONE叙事护理在医疗纠纷调解中的实践步骤

1建立初步沟通与信任在医疗纠纷调解中，叙事护理的第一步是建立信任关系。护士需：

-主动倾听：耐心记录当事人的诉求，避免打断或反驳。

-表达共情：用“我理解你的感受”“这一定让你很难过”等语句传递支持。

-确认信息：复述当事人的关键陈述，确保理解无误。

例如，在调解某患者因手术并发症投诉医院时，护士首先询问：“您能详细说说手术前后发生了什么吗？我需要确保自己完全理解您的情况。”通过这种方式，患者感受到被尊重，后续沟通更加顺畅。

2识别与解构负面叙事负面叙事往往加剧当事人的心理负担。护士需：

-提问引导：用开放式问题帮助当事人梳理矛盾，如“您认为医院在哪些方面做得不好？”“您希望医院如何回应？”

-标记问题：将负面叙事具体化，如“您觉得医院‘故意拖延’是事实吗？”

-挑战不合理假设：温和指出逻辑矛盾，如“如果医院真的故意拖延，为什么会有相关记录显示他们曾尝试紧急处理？”

在上述案例中，患者最初认为“医院故意隐瞒手术风险”，护士通过引导发现其依据仅来自家属的猜测，而非客观证据，从而帮助其调整叙事方向。

3引导重构积极叙事1重构叙事的关键在于发现当事人的“例外经验”——即未被负面叙事覆盖的积极事件。护士需：2-提问聚焦例外：如“在手术过程中，有没有哪些时刻您觉得医院做得还不错？”5通过重构叙事，患者的心态逐渐转变，从“受害者”转变为“寻求合理解决方案的参与者”，纠纷调解的阻力随之降低。4-制定行动方案：鼓励当事人提出具体诉求，如“如果医院能公开更多手术记录，您是否愿意和解？”3-强化积极角色：帮助当事人重新定义自身与医院的关系，如“您虽然感到失望，但医院还是提供了必要的救治，对吗？”

4协助达成和解与跟进叙事护理的最终目标是促进和解。护士需：-促进多方对话：在条件允许的情况下，组织患者、家属与医务人员三方会谈，确保信息透明。-记录关键共识：将调解过程中的重要约定书面化，避免后续争议。-提供心理支持：若纠纷无法立即解决，需持续关注当事人的心理状态，必要时转介心理咨询。---

04PARTONE叙事护理在医疗纠纷调解中的实践案例

1案例一：术后感染引发的纠纷背景：患者因腹部手术术后感染住院治疗，家属指责医院“消毒不严导致感染”，双方多次协商未果。

调解过程：

1.建立信任：护士先与患者家属交谈，倾听其愤怒与担忧，表达理解：