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202X演讲人2025-12-09叙事护理在儿科应用案例分析

01PARTONE叙事护理在儿科应用案例分析

叙事护理在儿科应用案例分析摘要

在儿科护理实践中，叙事护理作为一种新兴的护理模式，通过倾听、共情和引导，帮助患儿及其家属更好地表达情感、缓解心理压力、促进康复。本文以儿科叙事护理的实际应用为切入点，通过多个典型案例分析，探讨叙事护理在儿科临床中的具体应用方法、效果及意义。通过系统梳理叙事护理的理论基础、实践流程及实证研究，为儿科护理工作者提供参考，进一步提升护理质量，优化患儿就医体验。

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02PARTONE引言

1叙事护理的背景与意义叙事护理（NarrativeNursing）源于叙事疗法（NarrativeTherapy），强调通过倾听患者的故事，帮助其重新构建个人经历，从而促进心理健康的恢复。在儿科领域，患儿由于年龄较小，表达能力有限，且在疾病过程中容易产生焦虑、恐惧等负面情绪，因此叙事护理的应用尤为重要。通过叙事护理，护士可以引导患儿用语言表达内心感受，帮助他们理解自身经历，减少心理创伤，增强应对疾病的信心。

2叙事护理在儿科的应用现状近年来，叙事护理在儿科临床中的应用逐渐增多，研究表明，叙事护理能够有效缓解患儿的疼痛感、焦虑情绪，并改善医患关系。然而，目前叙事护理在儿科的应用仍处于探索阶段，缺乏系统性的理论指导和临床实践规范。因此，本文通过案例分析，探讨叙事护理在儿科的具体应用策略，为临床护理提供参考。

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03PARTONE叙事护理的理论基础

1叙事护理的核心概念叙事护理认为，每个人的经历都是通过“故事”来表达的，而疾病经历也会影响患儿的自我认知和情绪状态。通过倾听和引导，护士可以帮助患儿重新讲述自己的故事，发现其中的积极意义，从而促进心理康复。

2叙事护理的三大原则1.外化问题：将问题与个人分离，如“疼痛不是你，而是‘疼痛’这个概念在影响你。”012.解构故事：帮助患儿重新审视经历，发现其中的“例外经验”（即未被问题影响的时刻）。023.重塑叙事：引导患儿用新的故事替代旧的故事，增强自我效能感。03

3叙事护理与儿科患者的契合性儿科患者年龄较小，表达能力有限，但具有较强的情感需求。叙事护理通过非侵入性的沟通方式，帮助患儿以适合其年龄的方式表达内心感受，同时也能促进家属的参与，形成良好的治疗联盟。

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04PARTONE叙事护理在儿科的应用流程

1评估患儿的叙事能力护士需根据患儿的年龄、认知水平及语言能力，选择合适的叙事方式，如绘画、游戏或口头表达。

2建立信任关系通过共情、倾听和尊重，护士与患儿建立良好的沟通关系，为叙事护理奠定基础。

3引导患儿讲述故事护士可使用开放式问题，如“今天发生了什么让你印象深刻的事情？”或“你希望别人如何帮助你？”，鼓励患儿表达。

4识别并强化积极经验护士需帮助患儿发现其中的“例外时刻”，如“你感到最轻松的时候是什么时候？”，并鼓励其多体验这类时刻。

5重塑叙事，促进康复引导患儿用新的故事替代负性认知，如将“我很病”改为“我在努力战胜疾病”。

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05PARTONE案例分析

1案例一：儿童术后疼痛管理1.1患儿背景5岁男孩因阑尾炎手术，术后疼痛明显，拒绝配合治疗。家属表示孩子平时性格内向，不善于表达。

1案例一：儿童术后疼痛管理1.2叙事护理干预1.建立信任：护士用玩具和绘画引导孩子表达，发现他害怕“打针”。012.外化问题：“疼痛不是你，而是‘疼痛’这个概念在影响你。”023.发现例外经验：“你打完针后睡觉时，疼痛感减轻了，对吗？”034.重塑叙事：“你是一个勇敢的孩子，正在努力战胜疼痛。”04

1案例一：儿童术后疼痛管理1.3效果评估术后3天，患儿疼痛评分降低，主动配合治疗，情绪明显改善。

2案例二：儿童慢性疾病（哮喘）的心理支持2.1患儿背景8岁女孩患有哮喘，因频繁用药产生抵触情绪，拒绝治疗。父母表示孩子常自责“都是我的错”。

2案例二：儿童慢性疾病（哮喘）的心理支持2.2叙事护理干预1.评估叙事能力：女孩擅长绘画，护士让她画出“哮喘”的样子。

2案例二：儿童慢性疾病（哮喘）的心理支持外化问题：“哮喘是一个‘小怪兽’，但它不能控制你。”3.解构故事：“你发现哮喘发作时，哪些行为让情况好转？”（如深呼吸）

2案例二：儿童慢性疾病（哮喘）的心理支持2.3效果评估女孩开始主动记录哮喘日记，积极配合治疗，焦虑情绪显著减轻。

3案例三：儿童医疗恐惧的干预3.1患儿背景3岁男孩因害怕看牙医，每次检查前哭闹不止。父母尝试安慰，但效果不佳。

3案例三：儿童医疗恐惧的干预3.2叙事护理干预1.建立信任：用绘本故事引导孩子讲述“看牙医的经历”。

3案例三：儿童医疗恐惧的干预外化问题：“‘害怕’这个‘小怪物’让你很困扰，对吗？”3.发现例外经验：“你上次看牙医时，牙医给