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叙事护理在儿童自闭症谱系障碍干预中的实践演讲人2025-12-09

叙事护理的理论基础01叙事护理在自闭症儿童干预中的效果评估02叙事护理在儿童自闭症谱系障碍中的实践方法03叙事护理面临的挑战与未来发展方向04目录

叙事护理在儿童自闭症谱系障碍干预中的实践

引言

自闭症谱系障碍（AutismSpectrumDisorder，ASD）是一种复杂的神经发育障碍，主要表现为社交沟通障碍、刻板行为和兴趣狭窄。近年来，随着对儿童心理健康需求的日益关注，叙事护理（NarrativeNursing）作为一种新兴的护理干预模式，逐渐应用于自闭症儿童的康复与干预中。叙事护理通过引导患儿讲述自己的故事，帮助他们重新构建生活经历，缓解心理压力，促进社会功能的改善。本文将从叙事护理的理论基础、实践方法、干预效果及未来发展方向等方面展开探讨，以期为自闭症儿童的干预提供新的思路和方法。

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叙事护理的理论基础01

1叙事护理的概念与起源叙事护理是一种以患者的主观故事为核心，通过倾听、反思和对话，帮助患者重新叙述自身经历，从而促进心理康复的护理方法。该理论源于叙事疗法（NarrativeTherapy），由澳大利亚心理学家迈克尔白兹利（MichaelWhite）和戴维杰克逊（DavidEpston）于20世纪80年代提出。叙事疗法强调“故事”在人类生活中的重要性，认为每个人的经历都是通过语言和叙事构建的，而心理问题往往源于“问题故事”的过度影响。通过解构和重构故事，患者可以摆脱负面认知，重新获得自我掌控感。

2叙事护理的核心原则01叙事护理的实践基于以下几个核心原则：02-尊重患者的主观经验：护理者需以平等的姿态倾听患儿的叙述，避免评判性语言。03-强调“问题外化”：将问题视为独立于患者自身的“外力”，帮助患儿认识到自己并非被问题“定义”。04-促进“独特结果”的发现：鼓励患儿回忆那些“例外”的时刻，即问题不出现的情况，从而找到自我疗愈的途径。05-支持“重新叙事”：引导患儿用新的故事框架重新解释自身经历，增强自我效能感。

3叙事护理与自闭症谱系障碍的契合性自闭症儿童常存在语言表达障碍、社交困难等问题，导致他们难以用传统方式表达内心感受。叙事护理通过非语言和语言相结合的方式（如绘画、游戏等），能够帮助患儿以更自然的方式讲述自己的故事，从而促进沟通与情感释放。此外，叙事护理强调“关系”的重要性，与自闭症儿童对社交互动的需求相契合。

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叙事护理在儿童自闭症谱系障碍中的实践方法02

1建立信任关系：叙事护理的前提A在干预前，护理者需与患儿建立良好的信任关系。自闭症儿童通常对陌生人或新环境较为敏感，因此护理者应采取以下措施：B-耐心观察：了解患儿的兴趣点（如喜欢玩积木、看特定动画片等），以此作为沟通的切入点。C-非语言互动：通过眼神交流、微笑、模仿患儿的动作等方式，传递友好信号。D-逐步建立关系：从简单的互动开始（如一起玩喜欢的玩具），逐步增加沟通的深度。

2叙事护理的具体干预技术故事收集与倾听STEP1STEP2STEP3STEP4叙事护理的第一步是收集患儿的故事。护理者可通过以下方式引导：-开放式提问：如“今天发生了什么有趣的事情？”“你最喜欢哪个游戏？”-绘画或非语言叙事：对于语言表达困难的患儿，可鼓励他们用绘画、拼图等方式表达经历。-记录与反馈：将患儿的叙述记录下来，并在适当的时候给予肯定和鼓励。

2叙事护理的具体干预技术问题外化技术将问题“分离”于患儿自身，帮助患儿认识到自己并非完全被问题控制。例如：01-角色扮演：让患儿扮演“问题”的角色，并通过对话表达对其的感受。02-隐喻故事：用比喻的方式描述问题，如“焦虑是一只大熊，它经常在你睡觉时跳出来。”03

2叙事护理的具体干预技术独特结果的重现引导患儿回忆那些问题不出现的“例外”时刻，并分析其中的原因。例如：01-提问引导：“什么时候你会感到快乐？”“那时候你在做什么？”02-强化积极行为：鼓励患儿在类似情境中重复“例外”行为。03

2叙事护理的具体干预技术重新叙事与赋能帮助患儿用新的故事框架重新解释自身经历，增强自我效能感。例如：-重构故事：“你不仅勇敢地尝试了新事物，还成功了！”-赋予意义：“你的努力让家人感到骄傲。”

3案例分析：叙事护理在自闭症儿童干预中的应用在右侧编辑区输入内容案例背景：小A，4岁，自闭症谱系障碍，语言表达有限，喜欢用重复行为应对压力。在右侧编辑区输入内容干预过程：在右侧编辑区输入内容1.建立关系：护理者发现小A喜欢玩积木，遂以积木为媒介进行互动。在右侧编辑区输入内容2.故事收集：通过绘画引导小A表达“积木倒塌”的经历，并询问“你当时的心情是什么？”在右侧编辑区输入内容3.问题外化：“积木倒塌时，‘坏心情’出现了，你是怎么应对的？”在右侧编辑区输入内容4.独特结果：