（2025年）肿瘤医院无饿病房管理规范专家共识.pptxVIP

（2025年）肿瘤医院无饿病房管理规范专家共识优化患者营养管理的专业指南

目录第一章第二章第三章背景与目标核心定义与范围管理规范内容

目录第四章第五章第六章实施策略监控与评估体系未来展望

背景与目标1.

高营养不良率全球肿瘤患者营养不良发生率高达40%-80%，化疗、放疗等治疗手段进一步加剧代谢紊乱，导致体重下降、肌肉流失等严重后果。经济负担加重营养支持不足导致住院时间延长30%-50%，医疗费用增加约25%，加剧患者及医保系统压力。筛查工具不足仅30%的肿瘤医院常规使用NRS-2002、PG-SGA等标准化营养筛查工具，漏筛率超过60%。并发症风险增加营养不良与感染、伤口愈合延迟、治疗耐受性降低直接相关，使患者5年生存率下降10%-20%。肿瘤患者营养现状分析

无饿病房建设必要性响应《国民营养计划（2017—2030年）》对住院患者营养筛查率≥80%、干预率≥60%的硬性要求，需建立标准化管理流程。政策导向需求无饿病房整合临床医师、营养师、护理团队资源，实现从筛查到干预的全链条闭环管理，提升治疗协同效率。多学科协作价值早期营养干预可降低30%的放化疗中断率，减少恶病质发生率，显著提高患者生活质量评分（QoL≥15分）。患者生存质量改善

全国三级肿瘤医院无饿病房建设覆盖率目标达90%，二级医院达60%，并纳入医院评级考核体系。标准化覆盖率住院患者24小时内营养筛查率≥95%，高风险患者48小时内营养评估完成率100%。营养筛查率提升基于ESPEN指南制定分层干预策略，包括口服营养补充（ONS）、肠内营养（EN）及肠外营养（PN）的精准适配。干预方案个性化建立省级肿瘤营养数据库，实现电子病历系统与营养筛查工具的自动对接，动态监测患者营养指标变化。数据化管理2025年核心目标设定

核心定义与范围2.

多学科协作模式无饿病房是以肿瘤患者营养治疗为核心，通过临床医师、营养师、护理团队等多学科协作，建立从筛查、评估到干预的全流程营养管理体系，旨在降低患者营养不良发生率及并发症风险。科学化营养干预依托国际标准化营养筛查工具（如NRS2002、PG-SGA等），对患者进行动态营养风险评估，并结合个体化营养支持方案（包括肠内/肠外营养），实现精准化营养干预。全周期管理目标覆盖患者入院、治疗、出院及随访各阶段，通过建立营养档案、定期监测指标（如白蛋白、体重变化等），确保营养治疗连续性与有效性，最终提升生存质量与治疗效果。无饿病房概念界定

第二季度第一季度第四季度第三季度适用机构类型目标患者群体管理环节覆盖排除特殊情况本共识主要针对肿瘤专科医院及综合医院肿瘤科室，尤其适用于放疗、化疗患者集中收治的病房，需配备专职营养师及标准化营养支持设备。适用于所有肿瘤住院患者，重点关注头颈部肿瘤、消化道肿瘤等营养不良高风险人群，以及老年、晚期或放化疗后代谢异常患者。涵盖营养筛查（24小时内完成）、分级干预（膳食指导/口服营养补充/管饲/静脉营养）、疗效评价（每周至少1次）及出院后营养随访（至少3个月）。需明确排除终末期姑息治疗患者及合并严重肝肾功能衰竭等代谢性疾病患者，其营养干预需遵循其他专科指南。规范适用范围说明

循证医学证据基于Cochrane系统评价、JCO等权威期刊发表的12项RCT研究结果，证实早期营养干预可降低患者感染率（下降38%）、缩短住院时间（平均2.5天）。参照《国民营养计划（2017-2030年）》对临床营养工作的要求，结合国家卫健委《肿瘤患者膳食指导》行业标准（WS/T559-2017）进行细化。借鉴ESPEN（欧洲临床营养与代谢学会）2023年肿瘤营养指南及美国NCCN营养支持治疗实践指南，经本土化调整后形成适用性条款。政策法规基础国际经验整合专家共识形成依据

管理规范内容3.

PG-SGA量表适配针对肿瘤患者特异性需求，引入患者主观整体评估（PG-SGA）量表，重点评估食欲、症状（如恶心、疼痛）对营养摄入的影响，并量化营养不良严重程度。NRS-2002工具应用采用国际通用的营养风险筛查工具NRS-2002，结合肿瘤患者特点进行改良，评估内容包括体重变化、进食量减少、疾病严重程度等，确保筛查结果科学可靠。动态监测机制建立住院期间每周复评制度，对高风险患者（如头颈部癌、消化道肿瘤）增加评估频次，实时追踪营养状态变化，及时调整干预策略。营养风险评估标准

分阶段营养支持根据治疗周期（术前、放化疗期、康复期）制定阶梯式方案，如术前强化蛋白质补充，放化疗期侧重缓解黏膜炎的营养配方。肠内与肠外营养选择明确肠内营养（口服营养补充、鼻饲）为首选，对吞咽障碍或肠功能障碍患者启动肠外营养支持，并设定热量（25-30kcal/kg/d）及蛋白质（1.2-2.0g/kg/d）目标。症状导向性干预针对治疗副作用（如腹泻、口腔溃疡）设计专用食谱，如低渣饮食、