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2025年呼吸科护理工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院护理部的统筹指导下，呼吸科护理团队以“提升患者安全、优化照护质量、强化专科能力”为核心目标，围绕急危重症救治、慢性呼吸疾病管理、护理教学科研及团队建设等重点工作，系统推进各项任务落实。全年科室累计收治患者2865例，其中危重症患者占比32%（917例），开展高流量氧疗、无创/有创机械通气、纤维支气管镜检查护理等专科操作4200余人次，患者满意度从2024年的92.3%提升至95.1%，护理不良事件发生率同比下降1.2个千分点，团队整体工作成效显著。现将具体工作总结如下：

一、年度重点工作成效与亮点

（一）急危重症护理能力持续提升，筑牢生命安全防线

针对呼吸科危重症患者占比高、病情变化快的特点，团队重点强化“早期识别-快速响应-精准干预”全流程管理。一方面，完善《呼吸科危重症患者评估量表》，将呼吸频率、血氧饱和度（SpO?）、乳酸水平等12项指标纳入动态监测体系，结合智能护理系统实现数据实时预警。2025年1-12月，通过预警系统提前识别呼吸衰竭高风险患者132例，其中78例在30分钟内启动干预，成功避免病情恶化。另一方面，优化多学科协作（MDT）机制，与重症医学科、急诊科、药学部建立“呼吸危象”联合救治小组，全年开展MDT会诊68次，平均救治时间从4.2小时缩短至2.8小时。典型案例中，1例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者因及时联合俯卧位通气、肺复张护理及个性化镇静方案，72小时内氧合指数（PaO?/FiO?）从120升至230，最终顺利脱机转出。

（二）慢性呼吸疾病全程管理模式深化，患者生活质量显著改善

结合“健康中国2030”慢性病防控要求，团队以慢阻肺病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病为重点，构建“住院-出院-居家”全周期护理体系。在院期间，推行“阶梯式健康教育”：入院3天内完成疾病认知与基础技能（如正确使用吸入装置）培训，出院前1天强化用药管理、急性加重识别等关键内容，通过视频演示、情景模拟等方式提升患者参与度。2025年共开展专题宣教216场，覆盖患者及家属3200余人次，吸入装置正确使用率从81%提升至94%。出院后，依托“呼吸健康管理平台”实施动态随访，为287例COPD患者配备智能手环（监测心率、SpO?、活动量），护理人员每周通过平台分析数据，针对性调整康复方案。数据显示，随访患者急性加重次数同比减少27%，6分钟步行距离平均增加45米，生活质量量表（CAT）评分下降5.2分。

（三）专科护理技术创新与应用，推动护理服务提质增效

围绕呼吸专科发展需求，团队积极引进并改良护理技术。其一，推广“经鼻高流量氧疗（HFNC）精准护理”，通过规范湿化温度（37±1℃）、流量调节（根据患者体重及血气结果调整）及口鼻腔护理流程，将HFNC治疗失败率从18%降至11%，相关经验在省级护理学术会议上作专题分享。其二，优化纤维支气管镜检查护理配合，针对老年患者及气道高反应人群，制定“预吸氧-表面麻醉-心理安抚”三步法，检查中不良反应发生率从9%降至4%，患者检查舒适度评分提升至4.7分（满分5分）。其三，探索“中医特色呼吸护理”，联合中医科开展穴位贴敷（选穴肺俞、定喘）、耳穴压豆等干预，用于COPD稳定期患者，3个月随访显示患者咳嗽、咳痰症状改善率达68%，为中西医结合护理提供了实践范例。

（四）护理教学与团队建设协同推进，夯实人才发展基础

针对科室护士层级（N1-N4）差异，制定“分层分类”培训计划：N1-N2级护士侧重基础操作与急危重症识别，全年开展“呼吸急救技能工作坊”12期，通过模拟人训练、案例复盘提升实操能力；N3-N4级护士聚焦专科技术与管理能力，选派5名骨干参加全国呼吸护理新进展学习班，2人完成PCCM（呼吸与危重症医学科）专科护士认证。全年团队共发表核心期刊论文4篇（其中1篇探讨智能监测在呼吸慢病管理中的应用），参与院级护理质量改进项目2项（“降低无创通气患者鼻压伤发生率”“优化呼吸科雾化治疗流程”），均获二等奖。此外，通过“老带新”师徒制、每月“护理案例分享会”等形式，促进经验传承，年内新入职护士独立值班考核通过率100%，团队核心成员稳定性保持在95%以上。

二、存在问题与不足

尽管年度工作取得一定成效，但对照高质量发展要求，仍存在以下短板：一是护理人力配置与患者需求存在阶段性矛盾，尤其在流感高发季（11-12月），科室加床率达30%，护士日均工作时长超过10小时，部分低年资护士出现职业倦怠倾向；二是慢病管理随访深度不足，约20%患者因年龄大、文化程度低等原因，对智能设备接受度低，仍依赖传统电话随访，效率与数据准确性受限；三是护理科研与临床转化衔接不够紧密，目前2项在研课题多聚焦现状调查，干预性