医院台账——神经外科临床路径管理.docVIP

ＸＸ市人民医院

临床路径与单病种管理记录本

科室:神经外科

年度：2０１5年

目录及填写要求

1、科室临床路径管理实施小组成员组成

2、临床路径管理相关制度

3、临床路径实施流程图

4、科室实施临床路径的病种目录、临床路径文本和质量管理标准

5、临床路径质量管理相关培训学习与考核

6、临床路径管理实施小组会议记录（要求每季度一次,根据实施效果评价，及时调整病种、修订文本、优化路径)

7、每季度临床路径管理工作总结(要求对执行“临床路径的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围,进行汇总与分析，提出持续改进措施。对实施“临床路径质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。)

８、上半年临床路径管理工作总结(填写要求同上）

9、下半年临床路径管理工作总结(填写要求同上)

10、20１4年度临床路径管理工作总结(填写要求同上)

11、附一:临床路径患者知情同意

附二:临床路径患者满意度调查表

附三:临床路径医务人员满意度调查表

科室临床路径管理实施小组

组长:张斌

副组长兼质控员（临床路径个案管理员):刘彦副主任医师

成员:李振忠副主任医师,钱春生、钱腾达主治医师，何云文住院医师，韩卫芳护士长

职责:

临床路径实施小组职责:

（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

(二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本;

(三)结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议;

(四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

临床路径个案管理员职责:

(一)负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络;

（二）牵头临床路径文本的起草工作;

(三)指导每日临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异,加强与患者的沟通;

(四)根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

临床路径实施小组会议记录(每季度一次)

日期

3—31

参加人员

XXX主任、ＸXＸ主治、XXX住院

主要内容

临床路径实施情况分析

存在问题及原因分析

一季度慢性硬膜下血肿病例少，均能进临床路径；但患者对进入临床路径的意义不够理解。

改进措施

1、对于可以进入临床路径的病例,入院时要充分进行沟通，说明临床路径的意义,尊重患者及家属的知情同意权;

2、与信息科联系如何调整路径?

信息科反馈:１)出现变异仍可以继续按路径执行,完成路径;2）临时处理医嘱可在临床路径准备中设置诊疗包供选择;３）医生工作站中医嘱变异原因查询中可查询允许变异；４)在临床路径表单规定日期之前出院可做日程调整,为正性变异,属于好的变异情况.

效果评价

一季度临床路径病例完成2余例

质控员签字

2０15年03月

科主任签字

20１5年０3月

一季度临床路径工作总结

1。慢性硬膜下血肿指标分析

病种总人次

2

平均住院日

９

入径人次

2

完成路径人次

2

变异人次

０

退出人次

0

入组率

１00%

入组完成率

100%

入径患者

人均费用

1000０

入径患者人均

药品费用

3８50

药占比

38。５%

治愈好转率

１00%

再手术率

（手术科室)

０

死亡率

０

30日内

再住院率

0

有无并发症

与合并症

０

临床路径实施小组会议记录(每季度一次）

日期

0６-30

参加人员

XＸX主任、ＸXX主治、XＸX住院

主要内容

临床路径实施情况分析

存在问题及原因分析

1。发病率低,病例少;2。患者对于临床路径的认识不足；３.患者多为老年人,基础疾病多，术前准备时间长.4.术后的管理仍需加强。

改进措施

1.加强健康教育;2．充分进行医患沟通;3。可以于门诊处理好基础疾病后入院手术。

效果评价

二季度临床路径病例完成１余例

质控员签字

2０１5年

科主任签字

201５年

二季度临床路径工作总结

１。慢性硬膜下血肿指标分析

病种总人次

１

平均住院日

11

入径人次

1

完成路径人次

0

变异人次

1

退出人次

0

入组率

100%

入组完成率

０

入径患者

人均费用

1100０

入径患者人均

药品费用

4２０0

药占比

38％

治愈好转率

1０0%

再手术率

(手术科室)

0

死亡率

0

30日内

再住院率

０

有无并发症

与合并症

０

上半年临床路径工作总结

慢性硬膜下血肿指标分析

病