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股动脉出血的护理措施

股动脉作为下肢的主要供血动脉，其位置表浅且血流量大，一旦发生破裂出血，短时间内即可导致失血性休克甚至死亡。因此，股动脉出血的急救与护理需遵循“快速止血、稳定循环、预防并发症”的核心原则，通过多学科协作和精细化管理，最大程度降低患者死亡率和致残率。

一、急救期护理：止血与循环支持

急救期护理的关键在于控制出血源和维持有效循环，通常在受伤现场或急诊室进行。此阶段的护理措施具有高度时效性，需与医生紧密配合，分秒必争。

（一）立即止血：优先控制出血源

股动脉出血的止血方法需根据伤口类型和环境条件选择，直接压迫止血法是最基础且有效的手段。

直接压迫止血法：护理人员需迅速佩戴无菌手套，用无菌纱布或干净敷料覆盖伤口，以手掌根部垂直向下持续按压，压力需足以阻断动脉血流（通常需5-10kg的力量）。若单人按压疲劳，可双人交替，但需确保按压不中断。若伤口较深，可将手指伸入伤口内直接压迫血管断端。

加压包扎止血法：在直接压迫止血的基础上，用绷带或三角巾进行加压包扎。包扎时需从伤口远心端向近心端螺旋式缠绕，松紧度以能摸到足背动脉搏动为宜（约能插入一指），避免过紧导致肢体缺血坏死。

止血带止血法：仅适用于四肢大出血且其他方法无效的情况。使用专用止血带（如乳胶管、弹性绷带），绑扎位置应在伤口近心端5-10cm处（避免直接绑在伤口上），绑扎后需记录时间，每隔30-60分钟放松1-2分钟，防止肢体缺血坏死。放松期间需继续用直接压迫法止血。

填塞止血法：对于较深的伤口或肌肉内出血，可将无菌纱布块填入伤口内，再进行加压包扎。填塞时需注意避免将异物遗留在伤口内。

（二）快速评估与循环支持

在止血的同时，护理人员需迅速评估患者的生命体征和出血量，为后续治疗提供依据。

生命体征监测：立即测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察意识状态。若患者出现面色苍白、四肢湿冷、心率120次/分、血压90/60mmHg、尿量30ml/h，提示已进入失血性休克代偿期，需立即启动休克急救流程。

建立静脉通路：迅速建立2-3条大口径静脉通路（如16G或18G留置针），首选上肢静脉（避免在受伤下肢建立通路）。若静脉穿刺困难，可协助医生进行中心静脉穿刺（如锁骨下静脉、颈内静脉）。

液体复苏：遵医嘱快速输注晶体液（如生理盐水、乳酸林格液）和胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白），原则上“先晶后胶、先快后慢”。若患者血红蛋白70g/L或红细胞压积25%，需紧急输血（浓缩红细胞、血浆、血小板等），维持血红蛋白在70-90g/L之间。

保暖与体位：将患者置于平卧位，下肢抬高15-30°（休克体位），以增加回心血量。注意保暖，避免使用热水袋直接热敷（防止烫伤），可使用毛毯或调节室温至25-28℃。

（三）术前准备与转运

对于需要手术治疗的患者，护理人员需在短时间内完成术前准备，确保患者安全转运至手术室。

术前评估：协助医生进行术前评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查。同时，询问患者过敏史、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等），并记录在病历中。

术前准备：备皮（范围包括会阴部、腹股沟区及整个下肢）、留置导尿管（记录尿量）、胃肠减压（若患者有腹胀或呕吐）、术前用药（如抗生素、镇静剂）。

转运护理：转运前需确认患者生命体征稳定，止血措施有效，静脉通路通畅。转运过程中，密切观察患者意识、面色、呼吸、血压变化，保持呼吸道通畅，避免剧烈颠簸。若患者出现呼吸心跳骤停，需立即进行心肺复苏。

二、围手术期护理：手术配合与并发症预防

股动脉出血的手术治疗通常包括血管修补术、血管吻合术或血管移植术。围手术期护理的重点在于手术配合、生命体征监测和并发症预防。

（一）手术中护理

手术中护理需遵循无菌操作原则，密切配合医生完成手术，确保患者安全。

手术体位：患者取仰卧位，下肢外展外旋，暴露腹股沟区。若需行血管移植术，需同时暴露对侧下肢（取大隐静脉）。注意保护患者的骨突部位（如骶尾部、足跟），防止压疮。

器械准备：提前准备血管外科专用器械（如血管钳、血管镊、血管缝线、血管夹）、显微镜（若行显微手术）、肝素盐水（冲洗血管）、止血材料（如明胶海绵、止血纱布）等。

术中监测：密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度、心电图变化。若患者出现血压下降、心率加快，需立即报告医生，协助快速输血输液。同时，观察手术野出血情况，及时传递止血器械和材料。

体温管理：术中患者体温易下降，需使用加温毯、加温输液器等设备，维持体温在36℃以上，防止低体温导致凝血功能障碍和麻醉苏醒延迟。

（二）术后护理

术后护理需关注患者的生命体征、伤口情况、肢体血运和并发症，通过精细化管理促进患者康复。

1.生命体征监测

术后24小时内，需每15-30分钟监测一次生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温。待生命体征稳定后，可改为每1-2小