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肛肠科护理研究生出科理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.内痔的主要临床表现为：

A.肛门疼痛伴排便困难

B.便后无痛性间歇性出血及痔核脱出

C.肛门周围红肿热痛

D.排便时肛门剧烈刀割样疼痛

答案：B

解析：内痔以无痛性便血和脱出为主要表现，疼痛多因嵌顿或感染引起；肛裂典型表现为排便时刀割样疼痛；肛周脓肿以红肿热痛为主。

2.肛裂“三联征”指的是：

A.肛裂、肛乳头肥大、前哨痔

B.肛裂、肛瘘、内痔

C.肛裂、肛周脓肿、外痔

D.肛裂、直肠息肉、肛窦炎

答案：A

解析：肛裂长期不愈可形成肛裂溃疡、肛乳头肥大（上端）及前哨痔（下端），合称“三联征”。

3.肛瘘的主要成因是：

A.直肠肛管周围脓肿破溃或切开引流后

B.长期便秘导致肛管损伤

C.内痔反复脱出继发感染

D.结直肠癌浸润肛周组织

答案：A

解析：肛瘘多由直肠肛管周围脓肿未彻底治疗，脓液穿破皮肤或切开引流后形成感染性管道。

4.结直肠癌患者术前肠道准备中，口服聚乙二醇电解质散的主要目的是：

A.补充电解质防止脱水

B.抑制肠道细菌繁殖

C.清洁肠道，减少术中污染

D.缓解术前紧张引起的便秘

答案：C

解析：肠道准备的核心是清除肠道内容物，降低术中感染风险；抗生素用于抑制细菌，聚乙二醇主要起导泻作用。

5.肛周脓肿切开引流术后最关键的护理措施是：

A.监测生命体征

B.保持引流通畅并观察渗出

C.指导患者多进食高蛋白饮食

D.每日坐浴2次

答案：B

解析：脓肿切开后需确保脓液充分引流，避免残留感染灶；坐浴是辅助措施，引流通畅是关键。

6.混合痔术后患者主诉切口疼痛剧烈，评估疼痛程度为NRS7分（10分制），优先采取的措施是：

A.指导患者进行深呼吸放松训练

B.立即肌内注射哌替啶50mg

C.评估疼痛原因（如切口水肿、排便刺激）后遵医嘱使用止痛药

D.告知患者术后疼痛正常，无需特殊处理

答案：C

解析：疼痛管理需先明确原因（如水肿、感染、粪便嵌塞），再针对性处理；哌替啶为阿片类药物，需谨慎使用，优先非药物或弱阿片类药物。

7.直肠癌Miles术后永久性结肠造口开放的时间通常为术后：

A.6-8小时

B.1-2天

C.3-4天

D.5-7天

答案：B

解析：造口一般于术后24-48小时开放，过早可能因肠管血运未稳定导致坏死，过晚可能因肠内积气扩张影响愈合。

8.肛瘘挂线术的主要原理是：

A.利用线的张力缓慢切开括约肌，避免肛门失禁

B.直接结扎瘘管内口阻断感染源

C.促进瘘管内肉芽组织生长

D.压迫止血并防止瘘管复发

答案：A

解析：挂线术通过慢性切割作用，使被结扎的括约肌与周围组织粘连，避免一次性切断导致肛门失禁。

9.痔术后患者出现尿潴留的最常见原因是：

A.麻醉药物抑制膀胱收缩

B.切口疼痛反射性引起尿道括约肌痉挛

C.术后补液不足导致尿量减少

D.前列腺增生患者术前未评估

答案：B

解析：肛门周围神经与膀胱神经支配存在交叉，术后疼痛可引起尿道括约肌痉挛，是尿潴留的主要诱因；麻醉影响多在术后6小时内缓解。

10.结直肠癌患者术后早期（术后24小时）活动的主要目的是：

A.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连

B.降低深静脉血栓风险

C.减轻切口疼痛

D.改善患者心理状态

答案：A

解析：术后早期活动（如床上翻身、抬腿）可刺激肠道蠕动，预防肠粘连；深静脉血栓预防需结合气压治疗和药物，活动是辅助措施。

11.肛裂患者最主要的护理问题是：

A.便秘与疼痛惧怕排便有关

B.营养失调低于机体需要量

C.体温过高与感染有关

D.皮肤完整性受损与瘘管渗出有关

答案：A

解析：肛裂患者因排便疼痛常抑制排便，导致粪便干硬，加重肛裂，形成恶性循环，故“便秘”是核心护理问题。

12.肛周脓肿患者的血常规检查中，最具提示意义的指标是：

A.红细胞计数

B.中性粒细胞比例升高

C.血小板计数

D.血红蛋白浓度

答案：B

解析：细菌感染时中性粒细胞比例升高，是判断肛周脓肿感染程度的关键指标。

13.造口周围皮肤出现红色丘疹伴瘙痒，最可能的原因是：

A.造口袋底盘粘贴过紧

B.粪便渗漏刺激皮肤

C.患者对造口袋材质过敏

D.术后早期肠液酸性较强

答案：B

解析：造口周围皮肤损伤最常见原因