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简易呼吸器使用标准操作规程

一、目的

规范简易呼吸器的操作流程，确保在呼吸骤停或呼吸衰竭等紧急情况下，能够迅速、有效地为患者提供人工通气支持，维持患者基本生命体征，为进一步救治争取时间。

二、适用范围

本规程适用于医疗机构内所有可能接触到呼吸骤停、呼吸衰竭或其他需要紧急呼吸支持患者的医护人员及相关急救人员。在院外急救场景中，亦可参照执行。

三、操作前准备

（一）评估环境与患者

1.环境安全：确保现场环境安全，避免在危险区域（如火灾、漏电、有毒气体等）进行操作。

2.患者评估：快速判断患者意识、呼吸状态。观察有无自主呼吸、呼吸频率、深度及胸廓起伏情况。若患者无自主呼吸或呼吸微弱，需立即启动此项操作。同时评估有无颈椎损伤可能，如有，在移动患者时需注意保持颈椎稳定。

（二）物品准备

1.简易呼吸器主体：检查呼吸囊是否完好，有无破损、漏气，弹性是否良好。

2.面罩：选择大小适宜、边缘柔软的面罩，确保能紧密贴合患者口鼻部，无破损。

3.单向阀：检查单向阀功能是否正常，确保气流方向正确，无反流。

4.储氧袋（若配备）：连接储氧袋，检查有无漏气。

5.氧源：准备氧气瓶或中心供氧装置，连接氧气管。调节氧流量，一般为每分钟8-10升。

6.其他：必要时准备口咽或鼻咽通气管，以维持气道通畅。

（三）操作者准备

1.操作者需洗手或进行手消毒，戴医用外科口罩、手套。

2.若患者有体液喷溅风险，应佩戴护目镜或防护面屏。

3.简要向患者（若意识清醒）或家属解释操作目的，争取配合。

四、操作步骤

（一）摆放体位

1.将患者仰卧于坚实平面（如病床、急救担架）。

2.解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于胸廓扩张。

3.若怀疑颈椎损伤，在移动头部时，需由助手固定患者头部，行轴向转动，避免头部过度后仰。

4.对于无颈椎损伤患者，采用“仰头抬颏法”或“仰头抬颈法”开放气道：一只手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一只手抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。

（二）清除口中异物

快速检查并清除口中可见异物（如痰液、呕吐物、血块等），可借助手指或吸引器。

（三）连接氧源

将简易呼吸器的氧气连接管与氧源连接，调节氧流量至规定范围（通常8-10升/分钟）。确保储氧袋充盈。

（四）手法固定面罩

1.选择合适的面罩，将面罩尖端（鼻侧）朝上，罩住患者口鼻。

2.一手固定面罩：通常采用“EC手法”。用拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部（形成“C”形），中指、无名指和小指放在下颌骨下缘，向上抬起下颌，保持气道通畅（形成“E”形）。注意避免压迫眼球及喉部软组织。

（五）挤压与放松呼吸囊

1.另一只手均匀挤压呼吸囊的球体部分。挤压时观察患者胸廓有无抬起。

2.成人：挤压呼吸囊1/3至1/2，频率保持在每分钟10-12次左右，每次送气时间持续1秒左右，见胸廓抬起即可。

3.儿童及婴儿：挤压呼吸囊的力度和频率需相应调整，儿童频率约每分钟12-20次，婴儿可更高，以胸廓轻微抬起为度，避免过度通气。

4.放松呼吸囊时，应确保其充分回弹，以便空气（或氧气）重新进入囊内。

（六）观察与调整

1.密切观察患者胸廓起伏是否对称，面色、口唇、甲床发绀是否改善。

2.听诊双肺呼吸音是否对称、清晰。

3.监测血氧饱和度、心率、血压等生命体征变化。

4.根据患者情况及监测结果，调整挤压频率、力度及氧流量。

（七）操作结束

1.当患者恢复自主呼吸且平稳，或已建立高级气道（如气管插管）并连接呼吸机后，可停止使用简易呼吸器。

2.断开氧源，清洁消毒简易呼吸器各部件，按规定处理医疗废物。

五、注意事项

1.密切观察，动态评估：操作过程中需持续观察患者反应及生命体征，及时调整操作参数。

2.避免过度通气：过度通气可能导致气压伤、呼吸性碱中毒等并发症，以胸廓适度抬起为目标。

3.面罩选择与密闭：面罩大小合适、固定稳妥是保证通气效果的关键，避免漏气。若漏气明显，应检查面罩大小、固定手法或是否需要插入口咽通气管。

4.团队协作：在心肺复苏等场景下，需与胸外按压人员密切配合，遵循“按压-通气”比例。

5.定期检查设备：确保简易呼吸器处于备用状态，各部件功能完好，定期进行检查和维护。

6.防止交叉感染：严格执行消毒隔离制度，一次性部件不得重复使用，可重复使用部件需彻底清洁消毒。

六、常见问题与处理

1.面罩漏气：检查面罩大小是否合适，调整固定手法，确保面罩与面部紧密贴合；若患者牙关紧闭或面部有伤口，可考虑使用口咽通气管辅助。

2.通气效果不佳（胸廓无起伏或起伏微弱）：重新检查气道是否开放，有无异物堵塞；检查呼吸囊及单向阀是否漏气；调整挤压力度和频率。

3.患者出现呕吐：立即将患者头