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肛肠科烧伤整形和创面修复外科实习生出科理论考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.内痔与外痔的主要解剖学分界标志是：

A.齿状线

B.肛直线

C.肛管直肠环

D.肛梳

答案：A

解析：齿状线是直肠与肛管的交界线，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，是二者的主要分界标志。

2.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的典型表现是：

A.创面无水疱，呈蜡白或焦黄色

B.水疱较小，基底红白相间

C.水疱大而饱满，基底红润、疼痛明显

D.创面干燥，可见树枝状栓塞血管

答案：C

解析：浅Ⅱ度烧伤损伤表皮全层及部分真皮乳头层，因末梢神经敏感，疼痛剧烈，水疱壁薄、基底红润；深Ⅱ度水疱较小，基底红白相间；Ⅲ度无水疱，呈蜡白或焦痂。

3.肛瘘的核心结构是：

A.外口

B.内口

C.瘘管

D.支管

答案：B

解析：肛瘘由内口、瘘管、外口组成，内口多位于齿状线附近的肛窦，是感染源的起点，手术中准确找到并处理内口是治愈关键。

4.成人双下肢（不含臀部）烧伤面积计算（九分法）为：

A.9%×2

B.9%×3

C.9%×4-1%

D.9%×5-1%

答案：C

解析：九分法中双臀占5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%，合计（21+13+7）=41%，即9%×4+5%（双臀）-1%（实际成人双下肢不含臀部为46%-5%=41%，即9%×4+5%调整后为9%×4-1%）。

5.慢性创面TIME原则中“M”指的是：

A.保持创面湿润（Moisturebalance）

B.控制感染（Microbialbalance）

C.去除坏死组织（Nonviabletissue）

D.促进边缘增殖（Edgeofwound）

答案：B

解析：TIME原则是慢性创面评估的核心框架，T（Tissue）指坏死组织处理，I（Infection/Inflammation）指控制感染与炎症，M（Moisture）指平衡创面湿度，E（Edge）指促进创缘增殖。

6.肛裂“三联征”是指：

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B.肛裂、肛瘘、内痔

C.肛裂、肛周脓肿、外痔

D.肛裂、肛门狭窄、肛瘘

答案：A

解析：长期慢性肛裂因反复感染刺激，常合并前哨痔（裂痔）、肛乳头肥大，三者合称“三联征”，是慢性肛裂的典型表现。

7.烧伤后48小时内最主要的死亡原因是：

A.感染性休克

B.低血容量性休克

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.多器官功能衰竭（MOF）

答案：B

解析：烧伤后早期（48小时内）因大量体液渗出导致有效循环血量锐减，引发低血容量性休克，是此阶段主要死亡原因；感染性休克多发生在伤后2-3周。

8.压疮（压力性损伤）Ⅱ期的表现是：

A.皮肤完整，局部红斑，指压不褪色

B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色，无腐肉

C.全层皮肤缺损，可见脂肪，无骨骼、肌肉暴露

D.全层皮肤及组织缺损，暴露骨骼、肌腱或肌肉

答案：B

解析：压疮分期：Ⅰ期（皮肤完整，指压不褪色的红斑）；Ⅱ期（部分皮层缺失，表现为浅溃疡或水疱）；Ⅲ期（全层皮肤缺失，达皮下组织）；Ⅳ期（全层缺失伴深部组织暴露）。

9.环状混合痔最适宜的手术方式是：

A.痔单纯切除术

B.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

C.血栓外痔剥离术

D.硬化剂注射疗法

答案：B

解析：环状混合痔因涉及肛管全周，传统切除术易导致肛门狭窄，PPH通过环形切除痔上黏膜，阻断血供并悬吊痔核，更适合环状痔的治疗。

10.深Ⅱ度烧伤创面愈合的主要机制是：

A.表皮基底层细胞增殖

B.真皮附件（汗腺、毛囊）上皮增殖

C.创缘表皮爬行

D.肉芽组织增生后上皮覆盖

答案：B

解析：深Ⅱ度烧伤损伤至真皮深层，但残留部分皮肤附件（汗腺、毛囊），其上皮细胞增殖可覆盖创面，愈合时间约3-4周，常留瘢痕。

11.糖尿病足Wagner分级中，3级的表现是：

A.表浅溃疡，无感染

B.溃疡深达肌腱、关节，无脓肿或骨感染

C.深部脓肿或骨髓炎

D.局限性坏疽（趾、足前段）

答案：C

解析：Wagner分级：0级（无溃疡但有高危因素）；1级（表浅溃疡）；2级（溃疡深及韧带、关节）；3级（深部感染伴脓肿或骨髓炎）；4级（局限性坏疽）；5级（全足坏疽）。

12.肛瘘挂线疗法的主要原理是：

A.机械压迫缓慢切割括约肌

B.直接切除瘘管

C.促进瘘管纤维化闭合

D.引流脓液控制感染

答案：A

解析：挂线疗法利用橡皮筋的持续张力，缓慢