五脏风寒积聚病.pptVIP

五脏风寒积聚病概述本篇是以五脏为纲进行脉证归类的。每脏几乎都涉及中风、中寒、死脉；并列举了心伤、心虚、肝着、肾着、脾约诸种证候的脉证或治疗。篇中还论及三焦病证、积聚的鉴别等。所以说本篇是《》一书以脏腑经络辨证为主要辨证方法的具体体现。可惜其脱简较多，难以窥其原貌。

五脏病症举例肝着证治【原文第七条】『词解』蹈其胸上：蹈，此处通“搯”(音tao)，乃叩，击之意。如《汉书·苏武传》：“凿地为坎，置熅火，覆武其上，蹈其背以出血”。着：着(音zhuo)，附着不散之意。

肝着特征的推寻：先未苦时，但欲饮热——常见于病之初期，病在气分。常欲蹈其胸上——常见于病之后期，病已由气及血。临床常见症状：胸胁痞闷不舒，甚至胀痛、刺痛。肝着病机的探究：肝之经脉气血郁滞，阳气痹结。

肝着治法的确立：行气活络，通阳散结方义分析：旋覆花－宽胸开结，善通肝络。《纲目》“旋复所治诸病，其功只在行水、下气、通血脉”《本草正义》“旋复花，其主治当以泄散风寒，疏通脉络为专主”。葱－通阳散结，并有通络之功张寿颐“若单用青葱茎，则以疏通肝络之郁滞，与葱白专主发散不同”。新绛－活血化瘀。此处旋覆花可否用其它舒肝理气药代替?

胁部疼痛者加柴胡、香附、青皮;伴有咳嗽者加橘络、枳壳;因带状疱疹引发者加金银花、紫花地丁、蒲公英;兼有气血亏虚者加当归、黄芪。此外，本方还可用于宫内残留物而致漏下不止者；还有以本方含漱治疗咽炎；

肾着证治【原文第十六条】证候特征：特征性症状：腰部冷、痛、重全身性的症状：身体重具有鉴别意义的提示：病机归纳：寒湿痹着于腰，阳气不行。治法：温行阳气，散寒除湿方义分析：

重用干姜、茯苓：温通阳气，散寒除湿；白术：健脾燥湿而利腰脐之气；炙甘草：健脾益气。临床应用举隅椎间盘突出症根性疼痛者、腰椎间盘疝、骨折迟缓愈合者（以肢体重着疼痛为主症）、伤科劳损者（如陈旧性肩部劳损痛、背肌劳损痛、跟腱劳损痛等出现局部冷、酸、痛、重着、功能不利，遇阴雨则加剧，苔白腻，脉沉者）。