第三章-再生和修复.pptVIP

第三章再生与修复

概念:机体对耗损进行修补恢复的过程称为修复。

类型:

①再生性修复或完全性修复

②瘢痕性修复又称纤维性修复

(Fibrousrepair)或不完全性修复

第一节再生性修复

再生（regeneration）:机体组织、细胞损伤后,为修复“损耗”的实质细胞，而由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。

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生理性

再生完全再生

病理性

不完全再生;(1)生理性再生：生理情况下,有些细胞和组织不断老化、凋亡,由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有结构.功能,称生理性再生。如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；又如月经子宫内膜的再生;消化道粘膜上皮的再生更新等。

(2)病理性再生:是组织坏死或缺损后发生的再生。如皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞，可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞的原有结构和功能。不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。;;（一）不稳定细胞labilecells(再生能力最强)

1.复盖上皮细胞coveringepithelialcell

2.淋巴造血细胞lymphhemopoieticcell

3.间皮细胞mesothelialcell

（二）稳定细胞stablecell(再生能力较强)

1.腺体glandularbody

2.结缔组织connectivetissue

神经纤维、神经胶质细胞

3.骨组织osseoustissue

4.平滑肌Smoothmuscle（再生能力差）;（三）永久细胞permanentcell(无再生能力)

1.神经细胞nervecell

(神经元neuron)

2.骨骼肌skeletalmuscle

3.心肌cardiacmuscle

四、各种组织再生过程

（自学P28-31）;第二节瘢痕性修复

一、肉芽组织granulationtissue

(一)概念：新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织

(二)肉芽组织成分和形态特点

纤维母细胞（成纤维细胞）：具有平滑肌收缩功能

新生毛细血管：内皮索状增生

一定量的炎性细胞：巨噬细胞为主，N,LC，渗出液

二、肉芽作用及结局

（一）肉芽组织??作用

1.抗感染保护创面；

2.填补创口及其他组织缺损；

3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。;（二）肉芽组织的结局

毛细血管闭塞减少,纤维母细胞成熟为纤维细胞,胶原纤维大量增多,成熟为纤维结缔组织最后玻璃样变,并且转入老化阶段瘢痕组织。

二、瘢痕组织

（一）概念

瘢痕（scar）组织是肉芽组织成熟转变为老化阶段的纤维结缔组织。

（二）瘢痕组织的形态特点

1镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，小血管稀少。

2肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性。

;(3)肉芽组织增生和瘢痕形成：使伤口填平与皮肤表面平行

(4)表皮及其他组织再生：

覆盖创面，达到完全再生。

2.皮肤创伤愈合的基本类型

1）一期愈合：healingbyfirstintention

组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密，如手术切口，可在一周左右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。

2）二期愈合:secondaryhealing

组织损伤较大、创缘不整齐,哆开、无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能愈合。二期愈合不同一期愈合:①组织坏死多,炎症反应明显。②伤口大、收缩明显,伤口内肉芽组织形成量多③愈合的时间较长,形成的瘢痕明显,抗拉力强度较弱.;3）痂下愈合:

伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合过程，称痂下愈合。上皮再生后痂皮脱落

第四节骨折愈合

1.骨折愈合的基本过程

⑴血肿形成：1-2天

⑵纤维性骨痂形成：

2-3天开始机化