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子痫前期术后的护理措施

子痫前期是妊娠期特有的严重并发症，以高血压、蛋白尿和多器官功能损害为主要特征，严重威胁母婴安全。对于病情进展至重度子痫前期或出现子痫发作的患者，及时终止妊娠（如剖宫产术）是挽救生命的关键措施。术后护理的核心目标是预防子痫复发、控制血压波动、监测器官功能、促进产后恢复，并为新生儿提供必要的支持。以下从多个维度详细阐述子痫前期术后的护理措施。

一、生命体征与病情监测：预防子痫复发的第一道防线

术后24-48小时是子痫复发的高危期，需进行持续、严密的监测，及时识别病情变化。

1.血压监测

频率与目标：术后每15-30分钟测量一次血压，待血压稳定后可延长至每1-2小时一次。目标血压应控制在收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg（避免过度降压导致胎盘或脑灌注不足）。

异常处理：若收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，需立即报告医生，遵医嘱使用降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平），并观察用药后血压变化及不良反应（如头晕、心动过速）。

2.子痫发作预防与观察

镇静与休息：对于有子痫发作史或病情不稳定的患者，遵医嘱使用硫酸镁静脉滴注（负荷剂量4-6g，维持剂量1-2g/h），预防子痫发作。用药期间需监测膝腱反射、呼吸频率（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），若出现膝腱反射消失、呼吸抑制或尿量减少，提示硫酸镁中毒，需立即停药并静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml解毒。

症状观察：密切观察患者有无头痛、视物模糊、恶心呕吐、烦躁不安等子痫前驱症状，以及抽搐、意识丧失等子痫发作表现。一旦发生子痫，需立即采取急救措施：保持呼吸道通畅（头偏向一侧、吸氧）、防止舌咬伤（放置开口器）、避免声光刺激，并遵医嘱给予镇静、降压药物。

3.器官功能监测

神经系统：观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，评估有无脑水肿或脑血管意外迹象（如嗜睡、昏迷、肢体活动障碍）。

心血管系统：监测心率、心律及心电图变化，评估有无心力衰竭（如呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音）。

肾功能：记录24小时出入量，监测尿常规、血肌酐及尿素氮水平，若出现少尿（400ml/24h）或无尿（100ml/24h），提示肾功能损害，需及时报告医生调整治疗方案。

凝血功能：定期复查血常规、凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间），警惕弥散性血管内凝血（DIC）的发生（如皮肤黏膜出血、伤口渗血不止）。

二、产后出血与子宫收缩监测：降低产后并发症风险

子痫前期患者常因子宫肌层缺血缺氧导致子宫收缩乏力，增加产后出血风险，需重点监测。

1.子宫收缩与阴道出血观察

频率与方法：术后每15-30分钟按摩子宫一次，观察子宫收缩情况（如子宫硬度、宫底高度），并记录阴道出血量、颜色及性状。正常情况下，子宫应呈球形、质硬，宫底高度随时间逐渐下降（产后1日平脐，每日下降1-2cm）；阴道出血量应逐渐减少，颜色由鲜红色转为暗红色。

异常处理：若子宫收缩乏力（子宫软、宫底升高）或阴道出血量≥500ml（产后2小时内），需立即报告医生，遵医嘱使用宫缩剂（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇），并配合医生进行宫腔填塞、子宫动脉结扎等止血措施。

2.伤口与引流管护理

腹部伤口：观察剖宫产伤口有无渗血、红肿、疼痛加剧等感染迹象，保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱更换敷料。若出现伤口裂开或感染，需及时处理（如清创、抗感染治疗）。

引流管：妥善固定导尿管、腹腔引流管等，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性状。一般术后24-48小时拔除导尿管，拔管后鼓励患者尽早下床活动，预防尿潴留及血栓形成。

三、产后恢复与生活护理：促进身心康复

子痫前期患者产后身体较为虚弱，需通过科学的护理措施促进恢复。

1.体位与活动指导

术后体位：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，预防呕吐物误吸；6小时后可改为半卧位，促进恶露排出及腹部伤口愈合。

活动计划：术后24小时内可在床上进行翻身、四肢活动；术后24-48小时拔除导尿管后，可在医护人员协助下下床站立或缓慢行走（从床边活动开始，逐渐增加活动量），预防下肢静脉血栓形成。但需避免剧烈运动及长时间站立，以免加重下肢水肿或影响伤口愈合。

2.饮食护理

饮食原则：术后6小时可进食流质饮食（如米汤、藕粉），待肛门排气后逐渐过渡到半流质饮食（如粥、烂面条），再转为普通饮食。饮食应以低盐、低脂、高蛋白、高维生素为主，避免辛辣刺激及油腻食物。

特殊需求：对于有水肿的患者，需严格控制盐的摄入（每日5g）；对于肾功能损害的患者，需限制蛋白质摄入（每日0.8-1.0g/kg体重）；对于贫血患者，需增加含铁丰富的食物（如瘦肉、动物肝脏、菠菜）。同时，鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml），促进药物代谢及预防便秘。

3.个人卫生与伤口护理

外阴护理：每日用0.05%聚维酮碘溶液清洁外