（73页PPT）新生儿缺氧缺血性脑病的MRI表现.pptVIP

ABC双侧内囊后肢正常高信号消失,T2WI改变不明显，DWI信号无明显增高（已非急性期，出现“假正常化现象）。ADC值“假正常化”现象细胞水肿弥散受限ADC值下降假正常化细胞坏死弥散增大ADC值升高在损伤后3-5天DWI表现异常最明显，而后出现假正常化T1WI壳核后部AB信号增高，内囊后肢信号不均匀减低CD双侧豆状核、尾状核头、丘脑在T1WI、Flair及DWI上呈高信号，T2WI上信号减低，内囊后肢边界不清。CDAB日龄17dAT1：双侧内囊后肢正常的高信号消失，左侧内囊后肢及双侧视放射可见多发点条状异常信号。DWI：双侧基底节区未见异常信号显示，说明病变已超出亚急性期，DWI上出“假正常化”现象.DC3、皮层、皮层下白质病变皮层及皮层下点、条状异常信号：T1WI、DWI及FLAIR呈高信号，T2WI呈稍低信号。皮层下囊状坏死表现为皮层下小囊状长T1长T2信号区，病灶边缘在T1WI、Flair及DWI上呈高信号。AB双侧中央沟周围皮层条状异常信号，T1WI、Flair及DWI上均为高信号，T2WI显示欠佳。CD出生后10天横断面T2WI（a）和DWI（b）显示双侧枕叶矢状旁区皮层及皮层下白质在T2WI上信号轻度增高、弥散受限（*）。左侧颞叶皮层下点状异常信号AB右侧额顶叶皮层下囊状坏死并少量出血CD4、深部白质病变脑室质软化（PVL），是指特征性分布的白质坏死，即侧脑室质，特别累及半卵圆孔区（侧脑室前角和体部），视（三角区和枕角）和听（颞角）放射区。PVL多见于早产儿，也可见于足月儿。4、深部白质病变根据白质坏死的程度，PVL分为四种类型：1、局灶性PVL，指脑室部白质有一个或多个坏死灶，2、广泛性PVL，指脑室部白质广泛性坏死，多呈海绵样改变，可见星状胶质细胞增生，皮层下白质未受累3、弥漫性PVL，指脑室部白质和皮层下白质均受累，4、多囊脑软化，指大脑白质和灰质均受累，出现多发软化坏死灶4、深部白质病变局灶性PVL多见于足月儿，广泛性和弥漫性局灶性多见于早产儿MRI特征：点状、小环状或粗条状信号异常，T1WI、DWI及FLAIR呈高信号，T2WI呈稍低信号急性PVL的MRI表现。胎龄约30生儿横断面T1WI（a）和DWI（b）图像显示在侧脑室质双侧多发的缩短T1弛豫时间（a箭）和弥散受限（b箭）的高信号病灶双侧顶叶深部白质多发点状缺血灶右侧额顶叶白质及左侧放射冠多发点状缺血灶，DWI上可见胼胝体压部呈高信号。日龄17d双侧放射冠区多发点状及条状缺血灶，DWI上未见病灶显示（假正常化现象）。34+5w评分正常双侧额叶白质点状异常信号注意与胶质细胞移行带（红箭头）鉴别34+5w胎膜早破12h评分正常双侧视放射及左侧额叶异常信号双侧放射冠及顶叶白质多发点状异常信号慢性侧脑室旁白质软化的MRI表现（a）4岁患儿冠状面FLAIR图像显示由于胎龄28生损伤而致侧脑室边缘不规则并扩大，质增生（↑）。（b）5岁患儿横断面T2WI图像显示由于侧脑室质软化而致三角部质容积减少。慢性缺氧缺血性损伤的MRI表现（a）重度脑损伤后1个月采集的横断面FLAIR图像显示额叶和顶枕叶多囊状脑白质软化灶（↑）。（b）新生儿脑损伤后3个月采集的横断面图像显示双侧蘑菇样脑回（↑），提示瘢痕性脑回。5、胼胝体水肿ABCD6、颅内出血出血的MRI信号随时间延长而改变超急性期（＜6hT1WI等信号急性期（6-72h）等或稍低信号极低信号亚急性期（3d-4w）高信号慢性期（＞4w）低信号T2WI高信号低信号高信号早产儿颅内出血分级Ⅰ级：出血局限性于室管膜下/生发基质层，不累及侧脑室Ⅱ级：室管膜下/生发基质层出血破入侧脑室或脑室内出血，但不伴脑室扩大Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩大Ⅳ级：脑室血累及毗邻的脑实质出血性梗死（1）脑实质出血①小脑出血：主要有三种类型原发性小脑出血脑室内出血或蛛网膜下腔出血扩展进入小脑产伤引起小脑撕裂新生儿缺氧缺血性脑病的MRI表现陈梓娴概述新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指在围产期窒息而