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拔牙术前知情同意书

尊敬的患者朋友：

您好！

口腔健康是全身健康的重要组成部分。当您的牙齿因严重龋坏、根尖周病、牙周病、外伤、阻生或其他原因导致无法保留或治疗意义不大时，拔牙术可能是解除您痛苦、预防疾病进一步发展、维护口腔健康功能的必要治疗手段。

为了让您充分了解拔牙手术的相关信息，包括手术的必要性、大致过程、可能获得的益处、潜在的风险以及术后注意事项，以便您能根据自身情况做出明智的选择，我们特为您准备了这份《拔牙术前知情同意书》。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，请随时向您的主治医生咨询，我们将尽力为您解答。

一、关于您的病情和治疗建议

1.初步诊断：经检查，您的[请在此处填写具体牙位，例如：右下第三磨牙（智齿）/左上第一磨牙]存在[请在此处填写主要病症，例如：不可复性牙髓炎伴根尖周炎/重度牙周炎，牙槽骨吸收至根尖/近中水平阻生，反复引起冠周炎]，已无法通过保守治疗（如充填、根管治疗、牙周治疗等）保留或保留价值极低，且该牙齿的存在可能对您的口腔健康乃至全身健康造成进一步危害。

2.治疗建议：基于您的病情，医生建议对上述患牙行拔除术。

二、拟行手术方式

您将接受的手术为：[请在此处填写具体手术名称，例如：局部麻醉下患牙拔除术/局部麻醉下复杂牙拔除术（可能涉及切开、翻瓣、去骨、分根等操作）]。

手术大致过程包括：医生会在严格的无菌操作下，首先为您进行局部麻醉，以尽可能减轻术中不适。麻醉生效后，医生将使用专业的器械，通过分离牙龈、挺松患牙、拔除患牙等步骤完成手术。对于一些复杂情况，可能需要进行牙龈切开、翻瓣，甚至少量去骨等操作，以便安全顺利地拔除患牙。术后，医生会对创口进行必要的处理，如复位牙龈、缝合（如需）、放置止血棉球等。

三、预期效果

通过拔除患牙，期望达到以下效果：

1.解除您目前的疼痛或不适症状。

2.去除感染病灶，防止病变进一步发展或扩散。

3.为后续义齿修复（如种植牙、活动假牙、固定桥等）创造有利条件，或避免对邻牙及周围组织造成不良影响。

4.维护口腔的正常功能与健康。

四、手术风险及可能的并发症

任何手术都存在一定的风险，尽管医生会尽最大努力确保手术安全顺利，但由于个体差异、患牙情况的复杂性以及一些不可预见的因素，拔牙过程中及术后仍可能出现以下风险和并发症，虽然多数情况下这些并发症经过适当处理后均可缓解或治愈，但仍需提醒您注意：

1.术中及术后疼痛、肿胀与不适：这是拔牙术后最常见的反应。手术创伤会导致局部组织肿胀、疼痛，一般在术后1-3天较为明显，随后逐渐消退。个体对疼痛的耐受程度不同，反应也会有所差异。

2.术中及术后出血：术后当日创口少量渗血或唾液中带血丝属正常现象。若创口持续出血、出血量较大或形成血肿，则需及时复诊处理。有出血性疾病、长期服用抗凝药物或处于特殊生理时期（如月经期）的患者，出血风险可能增加。

3.感染：虽然手术在无菌条件下进行，但口腔本身是有菌环境，术后仍有发生创口感染的可能，表现为创口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物、发热等。严重时可能引起颌骨骨髓炎或间隙感染，需抗感染治疗甚至再次手术。

4.干槽症：主要发生于下颌阻生智齿拔除后，表现为术后2-3天创口剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能缓解。创口内可见血凝块腐败、脱落，有恶臭。发生后需医生进行专业处理。

5.神经损伤：如下牙槽神经、舌神经、颏神经等，尤其在拔除下颌阻生智齿或位置较深的牙齿时可能发生。表现为相应区域的麻木、感觉异常或疼痛。多数情况下，这种损伤是暂时性的，可在数周至数月内逐渐恢复，但少数可能为永久性损伤。

6.邻牙、对颌牙损伤：在拔除过程中，可能因患牙位置异常、牙根形态复杂或操作空间受限等原因，导致邻牙松动、牙体组织缺损，或对颌牙过度受力而损伤。

7.牙槽骨损伤：包括牙槽骨骨折、骨尖形成等。骨尖可能需要后期修整。

8.上颌窦穿通及上颌窦炎：拔除上颌后牙（尤其是上颌第一磨牙）时，可能因牙根与上颌窦底关系密切或牙根进入上颌窦而导致上颌窦穿通。较小的穿通可能自行愈合，较大的穿通或处理不当可能引起上颌窦炎，需要进行相应处理甚至手术修补。

9.颞下颌关节损伤：拔牙过程中长时间大张口或张口过度，可能导致颞下颌关节区疼痛、不适、弹响，甚至颞下颌关节紊乱综合征。

10.药物不良反应：包括局麻药过敏或毒性反应（罕见但严重）、术后用药（如抗生素、止痛药）的过敏反应或副作用等。请您务必在术前告知医生您的药物过敏史。

11.其他不可预见的意外情况：由于个体差异和病情的复杂性，可能出现一些难以预料的意外情况。

医生会根据您的具体情况（如年龄、全身健康状况、患牙情况等）进行综合评估，并在术中采取相应的预防措施，以降低上述风险的发生几率。

五、替代治疗方案