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压疮的护理案例分析演讲人2025-12-09

01ONE压疮的护理案例分析

压疮的护理案例分析摘要

压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症。本文通过一个典型的压疮护理案例，系统分析压疮的发生机制、风险评估、预防措施、护理干预及康复效果。通过该案例，探讨多学科协作在压疮护理中的重要性，并提出相应的护理建议，以期为临床压疮护理提供参考。

关键词：压疮；护理；风险评估；预防；多学科协作

引言

压疮是指皮肤和皮下组织由于长期受压、摩擦、潮湿等因素导致的损伤，是临床护理工作中常见的难题。压疮不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还可能引发感染等严重并发症，甚至危及生命。因此，有效的压疮预防和护理至关重要。本文将通过一个具体的护理案例，系统探讨压疮的护理过程，以期为临床实践提供参考。

02ONE案例背景

1患者基本信息患者，男性，78岁，因脑梗死急性期入院。患者入院时意识模糊，四肢活动受限，需长期卧床。既往有高血压、糖尿病病史，长期口服药物控制。患者体重80kg，身高170cm，BMI为27.7kg/m2。

2病例简介患者因脑梗死入院，入院后意识逐渐恶化，出现嗜睡状态。由于四肢活动受限，患者长期卧床，家属自行进行体位更换和皮肤护理。入院第5天，患者骶尾部出现红肿，随后发展为Ⅱ期压疮。经评估后，转入专科护理病房，接受系统压疮护理。

3压疮评估根据NationalPressureUlcerAdvisoryPanel（NPUAP）的压疮分期标准，患者骶尾部压疮被诊断为Ⅱ期。具体表现为：皮肤完整，皮下组织缺失，形成表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。

03ONE压疮发生机制分析

1压力因素长期卧床导致患者背部持续受压，骶尾部承受的压力约为体重的60%，远超过正常生理范围。根据Bergstr?m等人的研究，持续超过1小时的局部压力超过32kPa即可导致组织缺血性损伤。

2摩擦力因素患者频繁更换体位时，皮肤与床单之间产生摩擦，加速了皮肤屏障的破坏。特别是在骶尾部等突出部位，摩擦力更为显著。

3剪切力因素患者翻身时，身体不同部位之间产生相对移动，导致皮肤和皮下组织分离，形成剪切力。这种力会破坏皮肤的完整性，加速压疮的形成。

4湿度因素患者因意识障碍，无法有效控制自身排泄，床单经常处于潮湿状态。潮湿环境会软化皮肤组织，降低其抵抗力，增加压疮风险。

5营养因素患者长期卧床导致食欲下降，加之糖尿病史，血糖控制不佳。营养不良和代谢紊乱会削弱皮肤修复能力，增加压疮易感性。

6年龄因素患者年事已高，皮肤弹性下降，修复能力减弱。随着年龄增长，皮下脂肪减少，骨骼突出部位更容易受压损伤。

04ONE压疮风险评估

1Brunnstrom压疮风险评估量表根据Brunnstrom量表评估，患者总分18分，属于高风险等级。评估显示，患者存在以下高危因素：

1Brunnstrom压疮风险评估量表-意识障碍（评分4分）3-皮肤潮湿（评分2分）21-四肢活动受限（评分3分）-营养不良（评分3分）

2Norton压疮风险评估量表213Norton量表评估显示，患者总分为14分，属于极高风险等级。具体评估如下：-活动能力：0分（完全依赖）-理解力：1分（意识模糊）

2Norton压疮风险评估量表-营养状况：2分（一般）-排泄控制：1分（失禁）

-潜在皮肤问题：3分（已有压疮）

3Waterlow压疮风险评估量表215Waterlow量表评估显示，患者总分23分，属于极高风险等级。主要风险因素包括：-体重指数：3分（肥胖）-活动能力：4分（完全卧床）4-意识状态：4分（意识模糊）3-年龄：3分（70岁）6-排泄控制：3分（失禁）

05ONE压疮预防措施

1翻身与体位管理根据患者病情，制定翻身计划，每2小时翻身一次。使用减压床垫，确保患者骨突部位不受压。特别注意：-翻身时保持患者身体平稳，避免拖拽-避免长时间保持同一姿势-使用减压枕支撑骶尾部、足跟等突出部2皮肤护理1-每日清洁皮肤，使用温和的清洁剂2-保持皮肤干燥，使用吸水性好的床单3-避免使用酒精等刺激性物质4-定期检查皮肤状况，尤其是骨突部位

3营养支调整饮食结构，增加蛋白质和维生素摄入-鼓励少量多餐，保证营养吸收-监测血糖水平，控制血糖在合理范围-必要时通过静脉营养补充

4排泄管理01-使用便盆或尿壶，及时处理排泄物03-使用防漏床垫或防水垫02-保持会阴部清洁干燥04-教育家属正确处理排泄物

5潮湿环境控制-使用防水床单或隔水垫-使用吸湿性好的衣物和床单-定期更换潮湿的衣物和床单-保持室内通风，控制湿度

06ONE压疮护理干预

1创面处据创面情况，采取以下措施：-清洁创面，去除坏死组织-使用生理盐水