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儿童意外伤害急救措施

作为一名在急诊儿科工作十余年的医护人员，我常常在凌晨的抢救室里，看着家长抱着面色青紫的孩子狂奔而来；也见过被热水烫伤的幼儿，因为处理不当导致皮肤溃烂。这些场景让我深刻意识到：儿童意外伤害的急救，不仅是医学问题，更是每个家庭的”必修课”。孩子的世界充满好奇与探索，而他们的身体尚未发育完全，对危险的预判能力几乎为零。今天，我想用最通俗的语言，结合临床案例，为大家梳理儿童常见意外伤害的急救要点——这些知识或许永远用不上，但关键时刻能救孩子一命。

一、儿童意外伤害的”高频场景”与急救原则

在正式讲解具体急救措施前，我们需要先明确两个关键认知：

第一，儿童意外伤害具有”场景集中性”。根据近五年科室统计数据，6岁以下儿童意外伤害前五位依次是：异物卡喉（占32%）、烧烫伤（25%）、跌倒/坠落（18%）、误服中毒（15%）、溺水（10%）。这些场景大多发生在家中（占68%），其次是户外游乐场、学校等场所。

第二，急救的核心是”黄金时间”。比如异物卡喉导致窒息，4-6分钟就可能脑死亡；烧烫伤后5分钟内的冷处理决定了创面深度；溺水后的心肺复苏必须在黄金4分钟内启动。因此，快速反应+正确操作是急救的两大支柱。

二、常见意外伤害的针对性急救措施

（一）异物卡喉：分年龄、辨轻重的”生命急救”

去年冬天的一个深夜，一位妈妈抱着2岁的女儿冲进急诊室，孩子嘴唇已经发绀，手指拼命抠喉咙。原来奶奶喂花生米时，孩子边吃边跑，突然呛咳后说不出话。这是典型的”完全性气道梗阻”，若不及时处理，3分钟内就会昏迷。

判断梗阻程度

轻度梗阻（能咳嗽、说话、哭）：鼓励孩子用力咳嗽，不要拍背（可能让异物更深），密切观察。

完全梗阻（无法发声、呼吸困难、嘴唇发紫）：立即启动急救。

分年龄施救

1岁以下婴儿：采用”拍背压胸法”。让婴儿趴在施救者前臂，头低于躯干，用掌根在两肩胛骨间快速拍击5次；若无效，翻转至仰卧位，用两指在乳头连线中点下方快速按压5次（深度约4厘米）。重复拍背+压胸，直到异物排出或婴儿失去反应。

1岁以上儿童：使用”海姆立克腹部冲击法”。施救者站在孩子背后，双臂环抱其腰部，一手握拳（拳眼向内），拳尖顶住肚脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次（类似”剪刀-石头-布”的发力方向）。若孩子失去意识，立即转为心肺复苏。

注意事项：不要用手去抠喉咙！可能把异物推得更深；不要喂水！会增加窒息风险。

（二）烧烫伤：“冲脱泡盖送”五字诀，避免二次伤害

上个月接诊的4岁男孩小宇，被热汤泼到右胳膊。奶奶第一时间用牙膏涂抹，结果到医院时皮肤已经起了大水泡，创面感染风险增加。这提醒我们：错误的”土方法”（如涂酱油、牙膏、紫药水）比烫伤本身更危险！

正确处理步骤

冲：立即用流动冷水冲洗创面（水温15-25℃），至少15-20分钟（如果是化学烧伤需延长至30分钟）。水流不要太急，避免冲破皮肤。

脱：冲洗后小心脱去衣物，若衣物粘连皮肤，用剪刀剪开周围布料，不要强行撕扯。

泡：将烫伤部位浸泡在冷水中（仅限四肢，躯干不泡），持续10-15分钟，进一步降温。

盖：用无菌纱布或清洁的纯棉毛巾覆盖创面，避免摩擦和细菌感染（不要用绒毛织物，纤维会粘在伤口上）。

送：立即送医。若出现以下情况需优先处理：烫伤面积超过孩子手掌（1个手掌≈体表面积1%）、面部/会阴部烫伤、皮肤发白或焦黑（提示深度烫伤）。

特殊情况：如果是烫伤眼睛，用生理盐水或干净冷水从内眼角向外冲洗，避免直接冲眼球；如果是接触热油（如炸东西时），先用厨房纸吸去油脂再冲洗，避免油遇水飞溅。

（三）跌倒/坠落：“观察-固定-送医”三步法，警惕隐匿伤

前阵子有位爷爷抱着3岁孙子来看病，说孩子从50厘米高的沙发上摔下来，当时哭了两声就玩去了，结果下午开始呕吐。检查发现是颅内出血——这就是典型的”迟发性损伤”。儿童头部占比大，跌倒时更容易头部着地，而婴幼儿颅骨较软，可能外表无伤痕但内部损伤严重。

初步观察

意识状态：是否昏迷、嗜睡、叫不醒？

反应异常：是否持续哭闹、呕吐（尤其是喷射性呕吐）、抽搐、走路不稳？

体表伤痕：是否有出血、肿胀（如头皮血肿）、畸形（如肢体弯曲）？

针对性处理

头部受伤：保持静卧，不要晃动孩子头部；若有出血，用干净纱布轻压止血（不要用力揉按肿胀处）；出现呕吐时将头偏向一侧，避免误吸。

肢体骨折：不要试图复位！用硬纸板或杂志固定受伤部位（固定范围需超过骨折上下关节）；如果有开放性伤口（骨头外露），用干净布料覆盖，不要塞回骨头。

脊柱损伤（如从高处坠落）：千万不要抱或背！用木板或硬担架平移，保持身体直线，等待120救援。

特别提醒：即使孩子当时看起来没事，也要观察24小时。如果出现精神萎靡、食欲明显下降、异常烦躁，立即就医。

（四）误服中毒：“留样本-判类型-快送医”的关键操作

上周接诊的2岁女孩，把妈