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耳穴压豆操作规范

耳穴压豆疗法是中医传统外治疗法的重要组成部分，它通过在耳廓特定穴位上贴压王不留行籽等物质，利用其对穴位的持续刺激，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、防治疾病的目的。该疗法具有操作简便、无创无痛、副作用小、疗效确切等优点，在临床各科均有广泛应用。为确保治疗安全有效，特制定本操作规范。

一、概述

耳穴压豆疗法基于中医经络学说和耳与脏腑经络的密切联系理论。耳廓不仅是听觉器官，更是人体整体的一个缩影，其上分布着众多与脏腑、组织、器官相对应的穴位。通过刺激这些穴位，可以反射性地影响相应脏腑功能，从而治疗疾病。

二、操作前准备

（一）操作者准备

1.资质要求：操作者应具备相应的执业资格，并经过耳穴压豆疗法的专业培训，熟悉耳廓解剖结构及常用耳穴定位、主治与配伍。

2.手卫生：操作前需严格按照“七步洗手法”清洁双手，必要时佩戴无菌手套。

3.评估病情：详细询问患者病史、过敏史（尤其是对胶布、种子类药物的过敏史）、当前主要症状及既往治疗情况，明确治疗指征。

4.熟悉穴位：根据患者病情，准确选取并熟记所需耳穴，必要时对照耳穴模型进行核对。

（二）患者准备

1.解释沟通：向患者详细解释耳穴压豆疗法的目的、方法、预期效果及可能出现的轻微不适（如局部酸胀感），消除其紧张情绪，取得患者配合。

2.体位舒适：协助患者取舒适体位，一般为坐位或卧位，确保耳廓充分暴露，操作过程中患者能保持稳定。

3.耳部检查：仔细检查患者耳廓皮肤有无破损、炎症、冻疮、湿疹、溃疡等情况，若有上述情况，应暂停该侧耳廓的操作或避开受损区域。

4.清洁耳廓：用蘸有75%乙醇的棉球或无菌干棉球轻轻擦拭耳廓，去除污垢及油脂，待干。若耳廓皮肤干燥，可适当缩短酒精擦拭时间或仅用干棉球清洁。

（三）用物准备

1.治疗盘：内放置治疗碗。

2.压豆材料：常用王不留行籽，也可选用莱菔子、白芥子、磁珠等。要求颗粒饱满、大小均匀、无霉变。

3.医用胶布：通常选用透气性好、粘性适中的医用胶布，剪成0.6cm×0.6cm左右的小方块，也可直接使用专用的耳穴贴压胶布。

4.辅助工具：探棒（用于定位压痛点或敏感点）、镊子（夹持胶布及籽）、止血钳（可选，辅助夹取）。

5.消毒用品：75%乙醇、无菌棉球、棉签。

6.其他：污物盘、治疗巾（必要时铺于患者肩颈部，防止污染衣物）。

三、操作流程

（一）耳部检查与清洁

再次确认耳廓皮肤状况，用75%乙醇棉球或无菌干棉球对耳廓进行由内向外、由上向下的擦拭消毒，重点消毒拟贴压穴位区域。消毒时动作轻柔，避免用力擦拭引起患者不适或皮肤破损。消毒后待乙醇完全挥发干燥。

（二）耳穴选取与定位

1.辨证选穴：根据中医理论，结合患者具体病情进行辨证论治，选取相应的耳穴。可采用主穴配配穴的原则，穴位不宜过多，一般每侧耳廓选取3-5个穴位为宜。

2.精准定位：运用望、触、压等方法，在选定的区域内探寻敏感点或压痛点。用探棒轻压穴位，询问患者有无酸、麻、胀、痛等“得气”感，以确定最终贴压点。定位时需注意患者的反应，避免用力过猛。

（三）压豆固定

1.粘取籽贴：用无菌镊子夹取备好的粘有王不留行籽（或其他压豆材料）的胶布小块。若使用散籽和空白胶布，则先将籽置于胶布中央。

2.准确贴压：一手固定耳廓，另一手将粘有籽的胶布准确贴压于选定的耳穴上。贴压时稍施加压力，使籽能牢固附着于皮肤上，并使患者局部产生轻微的压迫感。

3.按压刺激：贴好后，用拇指和食指指腹在胶布上适度按压，力度由轻到重，以患者感到酸、麻、胀、痛或轻微灼热感为宜，即“得气”。每穴按压数次，每次按压持续数秒。

（四）按压方法指导与嘱咐

1.自行按压指导：教会患者或其家属自行按压的正确方法：用拇指和食指的指腹相对，轻柔按压贴压部位，每日按压3-5次，每次每穴按压1-2分钟。按压力度以能耐受为度，避免揉搓，以免胶布脱落或损伤皮肤。

2.注意事项告知：

*告知患者保持耳廓局部清洁干燥，避免水湿浸泡，防止胶布脱落或感染。

*睡觉时尽量避免压迫贴压侧耳廓。

*告知患者若贴压部位出现明显疼痛、红肿、瘙痒等不适，应及时取下并告知医护人员。

*说明贴压物一般保留2-3天，夏季或出汗较多时可适当缩短保留时间，冬季可适当延长。

（五）操作后整理

1.用物处理：操作完毕，清理用物，将污染的棉球、胶布等按医疗废物分类处理，镊子等器械按规定消毒备用。

2.患者安置：协助患者整理衣物，询问有无不适。

3.环境整理：保持操作区域整洁。

四、注意事项与禁忌

（一）注意事项

1.严格无菌操作：整个操作过程需注意无菌观念，防止交叉感染。尤其对于皮肤有破损或易过敏体质者，更应谨慎。

2.掌握按压力度：贴压和自行按压时，力度要适中，避免过