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手术室护士年度手术患者身份核查与安全核查落实工作总结

本年度，手术室护士严格执行手术患者身份核查与安全核查制度，将其作为保障患者手术安全的重要基础工作，贯穿于手术护理工作的全过程。在实际工作中，我们始终保持高度的责任心和严谨的工作态度，积极落实各项核查措施，不断优化工作流程，以确保每一位手术患者的安全。以下是对本年度手术患者身份核查与安全核查落实工作的详细总结。

工作执行情况

身份核查工作

严格执行“三查七对”：在患者进入手术室前，护士会与病房护士进行详细的交接，认真核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位等信息，并查看病历、检查报告等相关资料，确保信息准确无误。在手术开始前，再次与手术医生、麻醉医生共同核对患者身份，使用两种以上的识别方式，如询问患者姓名、查看手腕带等，防止错误识别。

加强特殊患者的身份核查：对于意识不清、语言障碍、儿童等特殊患者，我们会采取更加严格的核查措施。除了与家属进行详细沟通，确认患者身份信息外，还会在患者手腕带上标注特殊标识，提醒医护人员注意。在手术过程中，随时关注患者的情况，确保身份识别的准确性。

优化身份核查流程：为了提高身份核查的效率和准确性，我们对核查流程进行了优化。设计了专门的身份核查表格，将各项核查内容清晰列出，方便护士进行核对和记录。同时，利用信息化技术，将患者的身份信息与手术安排系统进行对接，实现信息的实时共享，减少了人工核对的误差。

安全核查工作

手术物品核查：在手术前，护士会对手术所需的器械、敷料、药品等物品进行仔细清点和检查，确保物品的数量、规格、质量符合手术要求。在手术过程中，严格执行物品清点制度，每使用一件物品都要进行记录，手术结束后再次进行清点，确保无物品遗留在患者体内。

手术部位标识：按照相关规定，手术医生会在手术部位进行明确标识。护士在患者进入手术室后，会再次核对手术部位标识，确保标识清晰、准确。在手术开始前，与手术医生、麻醉医生共同确认手术部位，防止手术部位错误。

麻醉安全核查：麻醉医生在麻醉前会对患者的病情、过敏史、用药情况等进行详细评估，护士会协助麻醉医生进行相关准备工作。在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征和麻醉效果，及时发现并处理异常情况。手术结束后，与麻醉医生共同评估患者的苏醒情况，确保患者安全返回病房。

输血安全核查：在输血前，护士会严格执行输血核对制度，与输血科工作人员进行双人核对，确保血液制品的血型、种类、剂量等信息与患者相符。在输血过程中，密切观察患者的反应，及时处理输血不良反应。

工作成果

核查准确率显著提高

通过严格执行身份核查与安全核查制度，本年度手术患者身份核查准确率达到了100%，手术物品清点准确率达到了100%，手术部位标识错误率为零，输血安全事故发生率为零。这些数据充分表明，我们的核查工作取得了显著成效，有效保障了患者的手术安全。

医护人员安全意识增强

通过定期组织培训和学习，医护人员对手术患者身份核查与安全核查的重要性有了更深刻的认识，安全意识得到了明显增强。在日常工作中，大家能够自觉遵守核查制度，认真履行职责，形成了良好的工作氛围。

患者满意度提升

由于我们的核查工作严谨细致，有效避免了手术差错的发生，患者对我们的工作给予了高度评价。患者的满意度得到了显著提升，这不仅体现了我们的工作价值，也为医院赢得了良好的社会声誉。

存在的问题

个别医护人员执行不到位

虽然绝大多数医护人员能够严格执行身份核查与安全核查制度，但仍有个别人员存在执行不到位的情况。例如，在身份核查时不够认真仔细，对一些细节问题容易忽视；在手术物品清点过程中，存在记录不规范的现象。

信息化系统有待完善

目前，我们使用的信息化系统在身份核查与安全核查方面发挥了一定的作用，但仍存在一些不足之处。例如，系统的稳定性有待提高，偶尔会出现数据传输延迟或错误的情况；系统的功能还不够完善，无法满足一些特殊情况下的核查需求。

跨部门协作存在沟通不畅问题

手术患者身份核查与安全核查工作涉及多个部门，如手术室、病房、麻醉科、输血科等。在实际工作中，有时会出现跨部门协作沟通不畅的问题，导致核查工作效率低下。例如，在手术安排变更时，信息未能及时传达给相关部门，影响了核查工作的顺利进行。

改进措施

加强人员培训与管理

强化制度培训：定期组织医护人员进行身份核查与安全核查制度的培训，确保每一位工作人员都能熟练掌握核查流程和要求。培训内容不仅包括制度的理论知识，还会结合实际案例进行分析，提高医护人员的风险意识和应对能力。

加强监督考核：建立健全监督考核机制，对医护人员的核查工作进行定期检查和考核。对于执行不到位的人员，及时进行批评教育和纠正，并纳入绩效考核体系，激励医护人员认真履行职责。

优化信息化系统

提升系统稳定性：与信息部门合作，对信息化系统进行优化升级，提高系统的稳