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儿科科室考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.足月新生儿生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），一般情况良好。最可能的诊断是：

A.新生儿溶血病

B.生理性黄疸

C.母乳性黄疸

D.新生儿肝炎综合征

2.1岁患儿，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

3.6个月男婴，腹泻3天，大便10-15次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。其脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度等渗性脱水

4.3岁患儿，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.咳嗽变异性哮喘

C.婴幼儿哮喘

D.毛细支气管炎

5.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素342μmol/L（20mg/dl），母血型O型，婴儿血型B型。最有价值的检查是：

A.肝功能

B.血培养

C.网织红细胞计数

D.改良Coombs试验

6.8个月女婴，未规律添加辅食，面色苍白2个月，易激惹，食欲差。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是：

A.营养性巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

7.4岁患儿，发热、头痛、呕吐2天，伴抽搐1次。查体：颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1500×10?/L，多核细胞80%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是：

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

8.新生儿生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤苍白。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

9.10个月男婴，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39℃，R50次/分，P160次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N0.85。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支原体肺炎

D.支气管肺炎

10.川崎病的特征性临床表现不包括：

A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）

B.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮

C.多形性皮疹

D.腮腺肿大

11.早产儿（胎龄32周）生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿呼吸窘迫综合征

C.湿肺

D.先天性膈疝

12.2岁患儿，误食硬币后出现阵发性哭闹，呕吐2次，为胃内容物，无血便。查体：腹软，无压痛。首选的检查是：

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.胃镜

D.钡餐造影

13.5岁儿童，身高105cm（同年龄同性别儿童平均身高110cm），体重18kg（平均体重18kg）。其生长发育评价为：

A.身高体重均正常

B.身高低于正常，体重正常

C.身高正常，体重低于正常

D.身高体重均低于正常

14.新生儿败血症最常见的感染途径是：

A.宫内感染（胎盘垂直传播）

B.产时感染（产道接触）

C.产后感染（脐部、皮肤）

D.呼吸道感染

15.婴儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C.B族链球菌

D.大肠埃希菌

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述轮状病毒肠炎的临床表现及治疗原则。

2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有哪些？

3.儿童支气管哮喘的诊断标准（2020年GINA指南儿童版核心要点）。

4.新生儿病理性黄疸的诊断依据。

5.儿童热性惊厥的急救处理步骤。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：

1岁6个月男婴，发热、