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儿科常见疾病考试题库及答案

一、单项选择题

1.8月龄男婴，发热3天伴咳嗽，呼吸急促4小时。查体：T38.9℃，R58次/分，鼻扇（+），三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10?/L，N68%，L32%。最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.毛细支气管炎

2.轮状病毒肠炎患儿典型大便性状为（）

A.黏液脓血便

B.豆腐渣样便

C.蛋花汤样或水样便

D.果酱样便

3.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）

A.生后24小时内出现黄疸

B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L

C.每日胆红素上升＜85μmol/L

D.黄疸持续时间足月儿＞2周

4.麻疹出疹的顺序是（）

A.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底

B.耳后、发际→颈部→躯干→四肢→手掌、足底

C.躯干→面部→四肢→手掌、足底

D.四肢→躯干→面部→耳后、发际

5.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）

A.颅骨软化（3-6月龄）

B.方颅（7-8月龄）

C.鸡胸（1岁左右）

D.以上均是

6.川崎病的诊断标准中，必有的临床表现是（）

A.发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血

D.多形性皮疹

7.婴幼儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是（）

A.＜5%

B.5%-10%

C.10%-15%

D.＞15%

8.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最关键的治疗措施是（）

A.复温

B.补充热量和液体

C.控制感染

D.纠正器官功能紊乱

二、多项选择题

1.支气管肺炎合并心力衰竭的临床表现包括（）

A.呼吸突然加快＞60次/分

B.心率突然＞180次/分（婴儿）

C.肝脏迅速增大（肋下＞3cm）

D.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰

2.水痘的临床特点有（）

A.皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢少）

B.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”

C.疱疹壁薄易破，周围有红晕

D.出疹前1-2天可有低热、乏力

3.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括（）

A.小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低，总铁结合力升高

C.骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失

D.网织红细胞明显升高

4.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变是（）

A.压力增高

B.外观浑浊或呈脓性

C.白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）

D.糖含量降低，蛋白质含量增高

三、简答题

1.简述小儿腹泻的脱水程度（轻度、中度、重度）判断标准。

2.列举新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点（至少5项）。

3.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现及急救处理原则。

4.简述手足口病的诊断要点（临床诊断病例）。

四、案例分析题

案例1：1岁女婴，发热4天（体温38.5-39.5℃），伴咳嗽、流涕，今日热退但全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。查体：T36.8℃，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕），双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力，腹软。

问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）该疾病的出疹顺序及典型前驱期表现是什么？（3）需与哪些疾病鉴别？

案例2：6月龄男婴，腹泻5天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐3次（胃内容物），尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。

问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）首日补液的总量、张力及补液步骤。（3）补钾的注意事项。

案例3：3月龄男婴，人工喂养，近1月来易激惹、夜惊，多汗（与室温无关），枕部脱发明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化（+），未闻及骨骼畸形。血生化：血钙2.2mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。

问题：（1）最可能的诊断及分期。（2）该疾病的主要病因是什么？（3）治疗原则及预防措施。

答案

一、单项选择题

1.C（解析：婴幼儿发热、咳嗽、呼吸急促，伴鼻扇、三凹征及固定中细湿啰音，符合支气管肺炎表现。）

2.C（解析：轮状病毒肠炎大便呈蛋花汤样或水样，无黏液脓血。）