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儿科常见疾病诊疗培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.10月龄男婴，发热3天伴流涕，热退后全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，疹间皮肤正常，多见于6-18月龄婴幼儿。麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有口腔麻疹黏膜斑；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤。

2.6个月女婴，腹泻3天，每日10余次稀水样便，尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度等渗性脱水

答案：B

解析：中度脱水表现为精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少、四肢稍凉；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水。轻度脱水无循环障碍，重度脱水有四肢厥冷、血压下降等休克表现。

3.3岁男孩，突发高热40℃，伴抽搐1次（持续约2分钟），抽搐时意识丧失、四肢强直，无口吐白沫，既往无热惊厥史。最可能的诊断是：

A.癫痫

B.化脓性脑膜炎

C.热性惊厥（单纯型）

D.中毒性脑病

答案：C

解析：单纯型热性惊厥多见于6月-5岁，体温骤升时发作（多＜24小时），持续时间＜15分钟，单次病程仅发作1次，发作后意识恢复快，无神经系统异常。癫痫多无发热诱因；化脓性脑膜炎有脑膜刺激征、脑脊液异常；中毒性脑病有原发病（如重症肺炎）及持续意识障碍。

4.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L（以未结合胆红素为主），最可能的原因是：

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.母乳性黄疸

答案：B

解析：生理性黄疸生后2-3天出现；新生儿溶血病（如ABO或Rh溶血）多在生后24小时内出现，以未结合胆红素升高为主；败血症黄疸出现时间不定，常伴感染中毒症状；母乳性黄疸多在生后1周后出现，停母乳后黄疸下降。

5.1岁患儿，咳嗽4天，气促2天，双肺可闻及固定中细湿啰音，心率160次/分，肝肋下3cm。最关键的治疗措施是：

A.雾化吸入布地奈德

B.静脉输注头孢曲松

C.口服氨溴特罗

D.毛花苷丙静注

答案：B

解析：患儿诊断为支气管肺炎合并心力衰竭（呼吸急促、心率＞160次/分、肝大），首要治疗是控制感染（细菌感染首选抗生素），同时纠正心衰。但感染是根本病因，需优先抗感染。

6.川崎病的特征性临床表现不包括：

A.手足硬性水肿

B.多形性皮疹

C.草莓舌

D.卡介苗接种处红肿

答案：D

解析：川崎病主要表现：发热＞5天（核心）、双侧球结膜充血（无渗出）、唇充血皲裂/草莓舌、手足硬性水肿（恢复期指端膜状脱皮）、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大。卡介苗接种处红肿可见于部分患儿，但非特征性。

7.轮状病毒肠炎的大便特点是：

A.黏液脓血便

B.蛋花汤样便，无腥臭味

C.豆腐渣样便

D.果酱样便

答案：B

解析：轮状病毒肠炎大便呈黄色水样或蛋花汤样，量多，无腥臭味，偶有少量白细胞；黏液脓血便见于细菌性痢疾；豆腐渣样便为真菌性肠炎；果酱样便为肠套叠典型表现。

8.先天性甲状腺功能减退症新生儿期最早出现的症状是：

A.黄疸消退延迟

B.便秘

C.反应低下

D.喂养困难

答案：A

解析：先天性甲减新生儿期表现：过期产、生理性黄疸延长（＞2周）、胎便排出延迟（＞24小时）、腹胀便秘、反应低下等。其中黄疸消退延迟常为最早就诊原因。

9.2岁女孩，反复喘息3次，发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.咳嗽变异性哮喘

C.婴幼儿哮喘

D.先天性喉喘鸣

答案：C

解析：婴幼儿哮喘诊断标准（2020年儿童哮喘指南）：年龄＜6岁，反复喘息≥3次，发作时双肺呼气相哮鸣音，平喘治疗有效，有特应性体质（如父母过敏史）或血清IgE升高。咳嗽变异性哮喘以干咳为主，无明显喘息；先天性喉喘鸣为吸气性喉鸣，无喘息。

10.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型X线表现是：

A.临时钙化带模糊

B.干骺端呈毛刷样、杯口状改变

C.骨密度增高

D.骨骺软骨盘（生长板）变窄

答案：B

解析：激期X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（＞2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄。初期（早期）X线可无明显变