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儿科临床考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.3个月男婴，生后人工喂养，未添加维生素D。近1周出现易激惹、夜惊，枕部头发稀疏。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化（+）。最可能的诊断是：

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.先天性甲状腺功能减退症

2.8个月女婴，发热3天，体温38.5-39.5℃，伴流涕、轻咳。热退疹出，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

3.1岁患儿，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L。其脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度等渗性脱水

4.3岁男孩，突发高热40℃，伴寒战、头痛、喷射性呕吐2小时。查体：颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。最优先的检查是：

A.血常规

B.头颅CT

C.脑脊液检查

D.血培养

5.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，未结合胆红素为主。最可能的原因是：

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.先天性胆道闭锁

6.5岁女孩，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，夜间及运动后加重，父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.咳嗽变异性哮喘

C.喘息性支气管炎

D.支气管异物

7.10个月男婴，面色苍白2个月，加重1周。查体：口唇苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.2×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是：

A.血清铁降低，总铁结合力升高

B.血清叶酸降低

C.维生素B12降低

D.网织红细胞计数升高

8.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后6小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征（+）。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最关键的治疗是：

A.抗生素抗感染

B.肺泡表面活性物质替代治疗

C.机械通气

D.保暖支持

9.6个月女婴，发热伴阵发性哭闹4小时，呕吐2次，为胃内容物。查体：右下腹可触及腊肠样包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.急性胃肠炎

D.腹股沟疝嵌顿

10.2岁患儿，误服家中降压药（具体不详）后出现嗜睡、面色苍白、心率45次/分。最紧急的处理是：

A.催吐

B.洗胃

C.静脉注射阿托品

D.心电监护+肾上腺素静脉注射

11.4岁男孩，生长发育落后，活动后气促，胸骨左缘3-4肋间闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。最可能的先天性心脏病类型是：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

12.新生儿生后5天，拒乳、反应差2天，体温不升。查体：皮肤黄染（颜面及躯干），脐部红肿有脓性分泌物。血常规：WBC25×10?/L，N85%，PLT100×10?/L。最可能的诊断是：

A.新生儿溶血病

B.新生儿败血症

C.新生儿肺炎

D.新生儿脐炎

13.9个月女婴，母乳喂养，未添加辅食。近2月出现食欲减退，精神萎靡，舌面光滑，震颤（+）。血常规：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，MCV105fl，MCH35pg。最可能的病因是：

A.铁缺乏

B.维生素B12缺乏

C.叶酸缺乏

D.蛋白质缺乏

14.3岁患儿，高热3天，伴草莓舌、结膜充血、口唇皲裂，颈部淋巴结肿大，手足硬肿。最可能的诊断是：

A.猩红热

B.川崎病

C.传染性单核细胞增多症

D.幼年特发性关节炎

15.新生儿生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤青紫。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.符合轮状病毒肠炎特点的是：

A.好发于秋冬季

B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味

C.常伴发热和上呼吸道感染症状

D.大便镜检可见大量白细胞

E.易出现脱水及电解质紊乱

2.川崎病的诊断标准包括：

A.持续发热≥5天

B.双侧球结膜充血，无渗出

C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌

D.多形性皮疹

E.颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm）

3.新生儿病理性黄疸的特点包括：

A.生后24小时内出现黄疸

B.足月儿血清总胆红素221μmol/L

C.血清结合胆红素34μmol/L

D.黄疸退而复现