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牙冠延长术的护理措施

牙冠延长术是口腔临床中针对牙体缺损达龈下、临床牙冠过短或牙龈美学缺陷的常用手术，通过切除部分牙龈及牙槽骨，暴露健康牙体组织，为后续修复（如牙冠、贴面）或改善美观创造条件。术后护理直接影响手术效果、创口愈合及远期稳定性，需从术前准备、术后即刻护理、恢复期管理到长期维护形成完整体系。以下从五个维度系统阐述牙冠延长术的护理要点。

一、术前护理：奠定手术成功基础

术前护理的核心是控制口腔感染、优化口腔环境，降低术后并发症风险，确保手术顺利实施。

1.口腔卫生评估与清洁

全口洁治与龈下刮治：术前1-2周完成牙周基础治疗，清除牙结石、菌斑及软垢，消除牙龈炎症。若存在牙周袋（深度＞3mm），需进行龈下刮治及根面平整，使牙龈恢复健康状态（颜色粉红、质地坚韧、探诊不出血）。

口腔卫生指导：教会患者正确使用巴氏刷牙法（刷毛与牙体长轴呈45°角，轻柔旋转刷牙）、牙线及牙缝刷，每日刷牙≥2次，每次≥3分钟，确保术前口腔菌斑控制率＞90%。

2.全身状况评估与准备

基础疾病控制：若患者患有糖尿病、高血压、凝血功能障碍等系统性疾病，需提前与内科医生沟通，将血糖（空腹血糖＜8mmol/L）、血压（收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg）控制在稳定范围；长期服用抗凝药（如阿司匹林）者，需在医生指导下停药3-5天（或更换为低分子肝素过渡），避免术中术后出血。

药物过敏史确认：详细询问患者对局部麻醉药（如利多卡因）、抗生素（如青霉素）的过敏史，必要时进行皮试，选择安全的替代药物。

3.术前沟通与心理疏导

手术流程告知：向患者说明手术目的（如暴露龈下断根、延长临床牙冠）、大致步骤（麻醉→切开牙龈→修整牙槽骨→缝合）及预期效果，避免因认知偏差导致术后不满。

风险知情同意：明确告知术后可能出现的暂时性症状（如肿胀、疼痛、敏感）及远期风险（如牙龈退缩、牙根暴露），签署手术知情同意书。

心理安抚：多数患者对口腔手术存在恐惧，可通过展示类似病例的术前术后对比图、解释麻醉方式（局部浸润麻醉，术中无痛），缓解焦虑情绪。

二、术后即刻护理（0-24小时）：聚焦创口保护与止血

术后24小时是创口出血、肿胀的高发期，护理重点为减少刺激、促进凝血、缓解不适。

1.创口止血与保护

咬纱球压迫止血：术后在创口处放置无菌纱球，嘱患者轻轻咬合30-40分钟，避免用力咬合或频繁吐口水（吐口水会增加口腔负压，导致血凝块脱落）。若仍有渗血，可更换纱球再咬30分钟，若出血量大（如满口鲜血、血凝块反复脱落），需立即复诊。

避免创口刺激：术后24小时内禁止刷牙、漱口，避免用舌头舔创口、吸吮创口或使用吸管喝水，防止血凝块脱落引发“干槽症”（创口感染、剧烈疼痛）。

2.饮食与生活管理

流质饮食：术后2小时可进食温凉的流质食物（如牛奶、豆浆、米汤），避免过热（导致血管扩张出血）、过硬（摩擦创口）、辛辣刺激（如辣椒、生姜）或黏性食物（如年糕、汤圆）。

生活习惯调整：术后当天避免剧烈运动（如跑步、游泳）、吸烟（尼古丁收缩血管，延缓愈合）、饮酒（扩张血管，加重肿胀），保证充足睡眠（每日≥7小时），减少身体消耗。

3.疼痛与肿胀管理

冷敷缓解肿胀：术后48小时内，用冰袋（包裹毛巾）敷于手术侧面部，每次15-20分钟，间隔1小时重复1次，可收缩血管、减轻组织水肿。注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。

药物止痛：若疼痛明显，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药（如布洛芬，每次0.3g，每日2次），避免使用阿司匹林（增加出血风险）。

三、术后恢复期护理（1-2周）：促进创口愈合与组织修复

术后1-2周是上皮组织再生和结缔组织修复的关键期，护理重点为保持口腔清洁、控制炎症、观察愈合情况。

1.口腔清洁管理

术后24小时后轻柔清洁：24小时后可使用软毛牙刷（或儿童牙刷）轻轻刷牙，避开手术创口区域；术后3天可使用0.12%氯己定含漱液（如洗必泰）含漱，每日2次，每次1分钟，抑制菌斑生长（连续使用不超过2周，避免牙齿着色）。

创口局部清洁：若创口有食物残渣堆积，可用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭，或用冲牙器（调至最低档位）在创口1cm外冲洗，避免直接冲击创口。

2.饮食与营养支持

半流质饮食过渡：术后3天可逐渐过渡到半流质食物（如粥、烂面条、鸡蛋羹），术后1周可尝试软食（如馒头、米饭、煮软的蔬菜），但仍需避免用手术侧咀嚼。

营养补充：多摄入富含蛋白质（如鸡蛋、鱼肉、牛奶）、维生素C（如橙子、猕猴桃、西兰花）的食物，促进胶原纤维合成，加速创口愈合；避免挑食或节食，保证营养均衡。

3.并发症观察与处理

肿胀与疼痛变化：术后24-48小时肿胀达到高峰，随后逐渐消退，若肿胀持续加重（如面部不对称、睁眼困难）或疼痛加剧（如夜间痛、放射性痛），可能提示感染，需立即复诊。

创口渗液与异味：正常创口渗液为淡粉色血清样