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急性心肌梗死应急预案演练记录

一、演练概况

为进一步提升我院对急性心肌梗死（以下简称“心梗”）患者的应急救治能力，检验多学科协作机制的顺畅性与有效性，确保“时间就是心肌，时间就是生命”的救治理念落到实处，我院于近期组织了一次贴近实战的急性心肌梗死应急预案演练。本次演练旨在通过模拟真实场景，暴露潜在问题，优化救治流程，最终达到提升整体救治水平、保障患者生命安全的目的。

（一）演练基本信息

*演练名称：急性心肌梗死患者院内应急救治演练

*演练时间：近期某工作日上午

*演练地点：医院急诊科、心内科CCU、介入导管室及相关通道

*组织单位：医务部、护理部

*参与单位及人员：急诊科、心内科、麻醉科、介入导管室、检验科、影像科、药房、保卫科及后勤保障等相关科室医护人员、技术人员及行政管理人员。各科室均指派骨干力量参与，部分科室主任亲自带队。

*演练形式：实战模拟与桌面推演相结合

*预设场景：一名中年男性患者，因“突发胸痛X小时”于急诊科就诊，初步诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，需启动急诊PCI流程。

二、演练实施过程

（一）预警与接警响应

演练开始，模拟患者由家属陪同至急诊科分诊台，主诉“胸骨后压榨样疼痛，伴有大汗、恶心”，分诊护士立即评估生命体征，发现血压偏低，心率偏快，随即启动胸痛中心快速响应机制，将患者引导至抢救室。同时，急诊科当班医生迅速接诊，简短询问病史、查体，并立即开具心电图检查医嘱。

（二）初步诊断与预案启动

心电图结果回报提示“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”。接诊医生立即口头向急诊科主任汇报，并同时通知心内科二线值班医生。根据我院《急性心肌梗死应急预案》，急诊科主任宣布启动三级应急响应，通知相关科室做好接诊准备。应急指挥小组（由医务部、急诊科、心内科负责人组成）迅速到位，统筹协调各项救治工作。

（三）多学科协作救治

1.急诊科抢救室：医护人员同步进行吸氧、心电监护、建立静脉通路、抽血送检（血常规、生化、凝血功能、心肌酶谱等）、嚼服抗血小板药物等基础处置。同时，与患者家属进行初步沟通，告知病情危重，需紧急介入治疗，并签署相关知情同意书。

2.心内科介入团队响应：心内科二线医生接到通知后，10分钟内抵达急诊科抢救室，查看患者及心电图，明确诊断，确认急诊PCI指征。随即通知介入导管室护士长及技师，启动“急诊PCI绿色通道”，要求导管室在规定时间内做好准备。

3.信息传递与沟通：急诊科通过医院内部通讯系统及胸痛中心微信群，实时发布患者信息、诊断、已行处置及预计到达介入导管室时间。各相关科室实时反馈准备情况。

4.转运过程：在生命体征相对平稳后，由急诊科医护人员护送，使用平车将患者安全转运至介入导管室。转运途中持续心电监护，密切观察病情变化。保卫科人员提前疏通转运通道，确保路径畅通。

（四）模拟介入治疗与后续处理

患者抵达介入导管室后，医护技团队已准备就绪，迅速完成术前准备，铺设无菌单，局部麻醉，穿刺血管，行冠状动脉造影。造影显示“左前降支近段完全闭塞”，随即进行球囊扩张及支架植入术。（注：实际演练中未进行真实穿刺及造影操作，重点模拟流程衔接、人员配合及关键步骤的口头复述与动作演示）。术后模拟将患者转运至心内科CCU进行后续监护治疗。

（五）演练结束与现场点评

预设救治流程完成后，演练总指挥宣布演练结束。各参与科室人员集中至指定会议室，由演练评估组（由院领导、医务部及相关学科专家组成）主持现场点评会。

三、演练评估与反馈

（一）亮点与成效

1.响应迅速，启动及时：从患者入院到应急预案启动，各环节衔接紧密，反应时间基本达到预案要求。

2.流程较顺畅，协作良好：急诊科、心内科、介入导管室等核心科室之间配合默契，信息传递相对及时准确，“绿色通道”基本畅通。

3.基础救治规范：急诊科对心梗患者的初步评估、监测及基础用药等处置符合指南要求。

4.人员重视程度高：各参与人员态度认真，积极投入，展现了良好的职业素养。

（二）存在问题与不足

1.部分环节衔接有待加强：例如，检验科对急诊心梗标本的优先处理标识不够醒目，导致结果回报时间略长于预期；药房在紧急备药时，与抢救室护士的沟通存在短暂重复确认。

2.个别人员操作熟练度有待提升：模拟场景中，一名年轻护士在建立静脉通路时略显紧张，穿刺一次未成功。

3.通讯设备稳定性：转运途中，某型号对讲机出现短暂信号不良，影响了实时病情通报。

4.家属沟通技巧：在模拟与家属沟通病情及签署同意书环节，部分医生的沟通语速偏快，对家属疑问的解答不够细致耐心。

5.物资准备细节：介入导管室在准备特殊型号导丝时，出现短暂的寻找延迟，提示物资定位及备用情况需进一步优化。

四、改进措施与建