医学微生物学第10章-肠杆菌属.pptVIP

第10章;肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌;肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况：;肠杆菌科细菌共同生物学特性：;抗原结构;第一节埃希菌属;G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。

兼性厌氧。

能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。绝大多数菌株发酵乳糖。IMViC试验结果为“＋＋－－”。

有O、H和K三种抗原。

能产生大肠菌素（colicine）。;（一）致病物质

1.黏附素（adhesine）

包括定植因子抗原（CFA）、集聚黏附菌毛（AAF）、束形成菌毛（bundleformingpili,Bfp）、紧密粘附素（intimin）、P菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原（invasionplasmidantigen,Ipa）蛋白等。

2.外毒素

志贺毒素（Stx）、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒素（LT）；还有内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统（typeIIIsecretionsystems）等。;（二）所致疾病

1.肠道外感染

肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。

2.胃肠炎

某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。;（一）标本

肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。

（二）分离培养与鉴定

1.肠道外感染

2.肠道内感染

（三）卫生细菌学检查;第二节志贺菌属;G－短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。;（一）致病物质

侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。

（二）所致疾病

细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。

传染源：病人和带菌者

传播途径：粪-口途径

感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。

典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1～3天，突然发病，常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急后重（tenesmus）。;（二）所致疾病

急性中毒性痢疾多见于小儿。

急性细菌性痢疾有10％～20％的病人可转为慢性。

（三）免疫性

抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的分泌型IgA（sIgA）。病后免疫期短暂，也不巩固。;（一）标本

取粪便脓血或黏液部分，避免与尿混合；在使用抗生素前采样；标本应新鲜；若不能及时送检，宜将标本保存于30％甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。

（二）分离培养与鉴定

（三）毒力试验

（四）快速诊断法

免疫染色法；免疫荧光菌球法；协同凝集试验；胶乳凝集试验；分子生物学方法;非特异性预防：水、食物和牛奶的卫生学监测，垃圾处理和灭蝇；隔离病人和消毒排泄物；发现亚临床病例和带菌者；抗生素治疗感染个体。

此菌很易出现多重耐药（multipledrugresistance）菌株。

免疫防御现致力于活疫苗的研究。主要分为3类，即减毒突变株、用不同载体菌构建的杂交株以及营养缺陷减毒株。例如链霉素依赖株（streptomycindependentstrain,Sd）。;第三节沙门菌属;一、生物学性状;（一）致病物质

1.侵袭力

有毒株能侵袭小肠粘膜。通过种特异性菌毛先与M细胞结合，接着SPI-I分泌系统向M细胞中输入沙门菌分泌侵袭蛋白，引发宿主细胞内肌动纤维重排，诱导细胞膜凹陷，导致细菌内吞。沙门菌在吞噬小泡内生长繁殖，使宿主细胞死亡，细菌扩散并进入毗邻细胞淋巴组织。

2.内毒素

3.肠毒素

个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素。;（二）所致疾病

传染源为病人和带菌者，其次为带菌动物及其动物产品。人类沙门菌感染有4种类型：

1.肠热症(entericfever,typhoidfever)包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌（原称乙型副伤寒沙门菌）和希氏沙门菌引起的副伤寒。

2.胃肠炎（食物中毒）常见食物主要为肉类食品、蛋类、奶和奶制品，系动物生前感染或加工处理过程污染所致。多见于老人、婴儿和体弱者。;（一）标本第1周取外周血，第2周起取粪便，第3周起还可取尿液，从第1周至第3周均可取骨髓液；胃肠炎取粪便和可疑食物。败血症取血液。胆道带菌者可取十二指肠引流液。

（二）分离培养