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住院部护士岗位职责与工作流程

一、住院部护理工作概览

住院部护理工作是医院医疗服务体系中的核心环节，直接关系到患者的治疗效果、康复进程及就医体验。住院部护士作为与患者接触最为密切的医疗专业人员，肩负着观察病情、执行医嘱、提供专业照护、健康指导及心理支持等多重使命。其工作繁杂而细致，责任重大，需要高度的专业素养、责任心与人文关怀精神。

二、住院部护士核心岗位职责

住院部护士的职责是多维度的，核心在于为患者提供安全、优质、连续的整体护理服务。

（一）病情观察与生命体征监测

时刻关注患者的病情变化，是住院部护士的首要职责。这包括：

*严密监测：定时或根据病情需要测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常并报告医生。

*细致观察：密切观察患者的意识状态、面色、瞳孔、皮肤、引流液的颜色和性质、伤口情况以及各种不适主诉，对病情变化保持高度敏感性。

*动态评估：结合患者的病史、诊断和治疗方案，对其整体状况进行动态评估，为医生调整治疗方案提供第一手资料。

（二）治疗性操作执行

准确、规范地执行各项治疗性操作，确保医疗安全：

*给药护理：严格按照医嘱进行口服、注射、静脉输液、输血等给药操作，认真执行“三查七对”制度，密切观察用药后反应。

*穿刺与导管护理：熟练掌握各种穿刺技术（如静脉穿刺、动脉血气采集等），以及各种引流管、导管（如导尿管、胃管、气管插管、中心静脉导管等）的护理与维护，预防并发症。

*辅助检查配合：协助医生完成各项检查（如心电图、X线、B超等）的准备与护送工作，确保检查顺利进行。

（三）基础与专科护理

为患者提供全面的生活照护和专业的专科护理：

*基础护理：包括口腔护理、头发护理、皮肤护理（预防压疮）、协助进食与排泄、更换床单位等，维护患者的基本生理需求和舒适。

*专科护理：根据患者所患疾病的专科特点，实施相应的护理措施，如产科护理、儿科护理、外科术后护理、危重症监护等，促进患者康复。

（四）病情沟通与健康教育

建立良好的护患关系，提供有效的信息支持：

*病情沟通：及时向患者及家属解释病情、治疗方案、护理措施及注意事项，耐心解答其疑问，缓解其焦虑情绪。同时，将患者的病情变化及需求准确反馈给医生。

*健康教育：根据患者的病情和个体需求，提供有针对性的健康指导，包括疾病知识、用药指导、饮食与活动建议、康复训练方法及出院后的注意事项等，帮助患者建立健康行为。

（五）病区环境与安全管理

营造安全、整洁、有序的治疗与休养环境：

*环境维护：保持病室及床单位的清洁、整齐、通风，定期进行环境消毒，预防院内感染。

*安全管理：评估并消除病室内的安全隐患，如防滑、防坠床、防烫伤等。对躁动、意识不清等高危患者采取适当的防护措施。确保急救物品、药品处于完好备用状态。

（六）医疗文书书写与团队协作

*文书书写：及时、准确、完整地书写护理记录、体温单、医嘱执行单等医疗文书，确保其客观性、真实性和规范性。

*团队协作：积极与医生、其他护士、医技人员及后勤保障人员沟通协作，共同为患者提供无缝隙的医疗服务。参与科室的业务学习、技能培训和质量改进活动。

三、住院部护士典型工作流程

住院部护士的工作流程围绕患者的诊疗周期和护理需求展开，具有连续性和动态性。以下为一个典型工作日的流程概述，具体细节会因科室特点、排班模式及患者病情而有所调整。

（一）晨间护理与交接班（通常为交班前30分钟至交班后30分钟）

1.提前到岗：整理着装，查阅交班报告、医嘱本及护理记录，初步了解所负责患者的夜间情况及当日重点。

2.床旁交接：跟随夜班护士进行床头交接，重点关注危重、新入院、手术、特殊检查及病情有变化的患者。交接内容包括：患者神志、生命体征、皮肤、引流、输液、治疗、特殊用药、情绪状态及安全措施等。

3.晨间护理：协助患者洗漱、更衣、整理床单位，进行口腔护理、皮肤护理（尤其受压部位），观察患者夜间睡眠及晨起状况。同时进行环境整理。

4.生命体征测量：按医嘱或护理级别要求，为患者测量并记录晨间生命体征。

（二）日间治疗与护理工作（上午8:00至12:00，下午14:00至17:30）

1.医嘱处理与执行：

*核对并执行当日新开及长期医嘱，如抽血、输液、注射、口服药发放等。严格执行查对制度。

*协助医生进行查房，准备好相关检查结果、用物，记录医生口头医嘱并及时转录、核对。

2.治疗性操作：

*静脉输液：按计划进行输液治疗，选择合适血管，严格无菌操作，调节滴速，观察输液过程。

*各种注射：肌肉注射、皮下注射、皮内注射等，确保药物准确注入。

*其他治疗：如吸氧、雾化吸入、物理降温、伤口换药等。

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