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观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度

（一）、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应

对易发生过敏的药物和特殊人群(婴幼儿、儿童、老年人，孕产妇及心肝肾功能不全的患者)应密切观察。

（二）、应用特殊用药时应密切观察

如用甘露醇、钙剂、呋塞米、地西泮、舒必利等应加强巡视。密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，按要求逐级报告，确保用药安全。

（三）、定时巡视病房

根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。

（四）、做好患者的用药指导

使其了解药物的作用和不良反应，指导正确用药。

（五）、发现给药错误时按给药错误应急预案处理

（六）、科室护士长随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况

（七）、加强药物与治疗反应的观察

经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、儿童、老年人、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，及时询问和听取患者主诉。一旦发生药物与治疗反应，当班护士应做到:

1.立即停止药物的使用，通知医生采取有效措施;

2.根据医嘱进行处治;

3.落实相应的护理措施;

4.正确、及时书写护理记录，做好抢救观察记录;

5.发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，备检。

6.按规定上报。

（八）、加强重点药物观察

1.重点药物包括心血管系统药物、抗菌药物、抗精神病药物及中枢镇静催眠药等。

2.重点药物使用前:

(1)应掌握药物基本知识和不良反应等;

(2)询问患者药物过敏史及用药史，必要时监测生命体征;

(3)认真执行医嘱，严格落实查对制度，注意配伍禁忌;

(4)告知患者和家属将要使用药物的名称、用法用量、可能出现的不良反应等。

3.重点药物使用中和使用后:

(1)观察输液滴速，按照医嘱、患者病情、年龄及药物性质，合理调节滴速;

(2)告知患者及家属不得自行调节滴速，用药中如有不适及时与医护人员联系;

(3)加强巡视，观察生命体征和用药反应，及时询问和听取患者主诉;

(4)必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班;

(5)患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱处治，做好护理记录及交接班，并按规定上报。