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出院患者随访制度

（一）、护士严格执行出院医嘱，按照工作流程协助患者及家属办理出院手续。

（二）、认真做好出院患者的健康教育工作。

（三）、对即待将出院的患者，发放《出院指导》，落实《出院患者建康教育制度》要求。将出院的注意事项如休息、活动、饮食、用药、复诊等详细告知患者及家属。

（四）、给患者及家属发放疾病相关知识健康教育处方或者宣传册，便于出院后进一步阅读和掌握。

（五）、科室建立出院患者随访登记本，内容应包括:姓名、出院诊断、随访时间、随访情况等，填写完整，由科室安排专人负责随访工作。

（六）、随访方式包括电话随访、门诊随访等，随访的内容包括:了解患者出院后的服药情况、治疗效果、病情变化和康复情况，以及病情变化后处治意见等，进行专业技术性指导以及疾病相关知识的告知和讲解。

（七）、出院3个月内、半年各随访一次，以后至少每年随访一次。

（八）、科室主任对本科的出院患者信息登记和随访情况每月进行检查指导。