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静脉溶栓护理操作流程标准
静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中患者恢复血流、改善预后的关键措施，其疗效与安全性高度依赖于规范、精细的护理配合。本文旨在梳理静脉溶栓护理的核心流程与标准，为临床实践提供专业指导，确保患者获得最佳治疗效果。
一、溶栓前准备与评估：争分夺秒，精准施策
溶栓治疗的黄金时间窗转瞬即逝，护理工作的高效启动至关重要。此阶段的核心在于快速、准确地完成各项准备与评估，为后续治疗奠定坚实基础。
（一）快速接诊与初步评估
接到急性脑卒中患者入院通知后，护理人员应立即做好接诊准备。患者抵达后，迅速配合医师进行简要病史采集（包括发病时间、既往病史、近期用药史，特别是抗凝药物和抗血小板药物使用情况）和神经系统功能评估，如简易的意识状态评分和肢体肌力检查。同时，立即测量并记录生命体征，重点关注血压、心率及血氧饱和度，确保呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（二）严格掌握适应症与禁忌症
护理人员需协助医师严格筛选患者，确认其是否符合静脉溶栓指征，并仔细排查禁忌症。这包括但不限于近期有无重大手术、外伤史、出血性疾病史、活动性内出血、颅内肿瘤、严重未控制的高血压等。任何疑点都应及时与医疗团队沟通，确保患者得到最恰当的治疗决策。
（三）完善相关检查与知情同意
在医师指导下，协助患者尽快完成头颅CT等影像学检查，排除脑出血等溶栓禁忌症。同时，护理人员应配合医师向患者及家属详细解释静脉溶栓治疗的目的、预期效果、潜在风险（尤其是出血风险）及注意事项，确保其充分理解并签署知情同意书。沟通过程中应保持耐心与专业，解答疑问，缓解其紧张情绪。
（四）建立静脉通路与用药准备
迅速为患者建立两条以上静脉通路，其中一条建议为粗大前臂静脉，使用留置针，确保通路通畅，以便于溶栓药物的输注及后续抢救用药。同时，严格遵医嘱核对溶栓药物（如rt-PA）的名称、剂量、用法，确保药品在有效期内且保存完好。准备好抢救药品及器材，如吸引器、气管插管用品、心电监护仪等，置于床旁备用。
（五）基础护理与环境准备
协助患者去除义齿、眼镜等物品，保持舒适体位。清理床单位，营造安静、整洁、光线适宜的治疗环境，减少不必要的人员走动和外界干扰，为患者提供一个有利于治疗和休息的空间。
二、溶栓中配合与监测：精细操作，动态观察
溶栓药物输注过程是治疗的关键环节，护理人员需具备高度的责任心和敏锐的观察力，确保用药安全，并密切监测患者病情变化。
（一）精准执行给药方案
严格按照医嘱要求的剂量、浓度和输注速度进行溶栓药物的配置与输注。通常情况下，rt-PA需在规定时间内（如1小时内）输注完毕，首剂推注部分应快速、准确，后续维持输注部分需使用输液泵控制速度，以保证药物匀速进入体内。用药前需双人核对医嘱及药品信息，确保无误。
（二）严密监测生命体征与神经功能
自溶栓药物输注开始，需持续心电监护，严密监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度及体温变化。尤其要关注血压的波动，按照指南要求控制血压在目标范围内。同时，每15-30分钟评估患者意识状态、瞳孔变化、肢体活动及语言功能等神经功能缺损情况，并详细记录，与基线水平进行对比，及时发现病情好转或恶化的迹象。
（三）观察有无出血倾向
密切观察患者皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，穿刺部位有无渗血、血肿；观察有无牙龈出血、鼻出血；注意患者有无头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍加重等颅内出血的警示症状；同时观察有无呕血、黑便、血尿等内脏出血表现。一旦发现异常，立即报告医师，并做好相应处理准备。
（四）保持静脉通路通畅与安全
妥善固定静脉留置针，避免患者躁动导致针头脱出或药液外渗。在输注溶栓药物期间，原则上不进行其他不必要的静脉穿刺、肌内注射或动脉血气采集等有创操作，以减少出血风险。若必须进行，操作后应延长按压时间，确保无出血后方可离开。
（五）加强沟通与心理支持
在溶栓过程中，患者可能会因对治疗效果的担忧或药物反应而产生紧张、焦虑情绪。护理人员应加强与患者的沟通，用温和的语言给予安慰和鼓励，解释监测的目的和意义，减轻其心理负担，争取患者的配合。
三、溶栓后观察与护理：延续监测，预防并发症
溶栓治疗结束并不意味着护理工作的结束，相反，此阶段更需警惕迟发性出血等并发症的发生，护理重点在于延续性的病情观察与系统护理。
（一）强化出血风险监测
溶栓后24小时内是出血并发症的高发期，需加强观察。除继续监测皮肤黏膜、穿刺部位出血情况外，重点关注有无颅内出血的表现，如突发剧烈头痛、呕吐、血压骤升、意识障碍加深、抽搐等。同时，观察有无消化道、泌尿道等其他部位出血的症状和体征。遵医嘱按时复查血常规、凝血功能等实验室指标，为医师判断病情提供依据。
（二）持续神经功能评估
继续每1-2小时评估患者神经功能状态，直至病情稳定。若患者神经功能缺损症状在短时间内明显改善，提示治疗有效；若出现症状加重或新的神经功能
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