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医院伤口护理操作规范

引言

伤口护理是临床护理工作中一项基础性且至关重要的内容，直接关系到患者的治疗效果、康复进程及生活质量。科学、规范的伤口护理能够有效促进伤口愈合，减少并发症，尤其是感染的发生，减轻患者痛苦，缩短住院时间。本规范旨在为临床护理人员提供一套系统、实用的伤口护理操作指引，确保护理行为的安全性、有效性与专业性。

一、操作前准备与评估

（一）环境与用物的审慎筹备

伤口护理操作应在相对独立、清洁、光线充足的环境中进行。操作前需确保治疗台或床单位的整洁。根据伤口情况及拟定的护理方案，准备齐全所需用物，包括但不限于：无菌治疗碗、镊子、剪刀、无菌纱布、生理盐水、合适的伤口清洗剂、各类敷料（如透明贴、泡沫敷料、水胶体敷料等）、医用胶带、防护用品（口罩、帽子、无菌手套、隔离衣等）。所有无菌物品均需检查包装完整性、有效期及灭菌指示标识，确保符合无菌要求。

（二）患者评估与沟通的艺术

全面的评估是制定个性化护理方案的前提。首先，应详细询问患者的病史，包括伤口成因、受伤时间、既往处理情况、有无基础疾病（如糖尿病、周围血管疾病）、过敏史（特别是对敷料或消毒剂的过敏史）及当前用药情况。其次，进行细致的伤口检查：观察伤口的部位、大小（长、宽、深）、潜行、窦道，评估伤口床的颜色（红、黄、黑、粉或混合）、渗出液的量、颜色、气味及性质，检查伤口周围皮肤状况（有无红肿、浸渍、硬结、湿疹），并评估患者的疼痛程度（使用标准化疼痛评估工具）。

操作前，务必与患者进行充分沟通，解释操作目的、过程、可能的感受及配合要点，尊重患者的知情权与选择权，缓解其紧张情绪，取得患者的理解与合作。同时，评估患者的全身状况，如生命体征、营养状态，判断其对操作的耐受能力。

二、核心操作流程与要点

（一）严格无菌技术与感染控制

无菌技术是伤口护理的灵魂，贯穿操作始终。操作者需按规范进行手卫生（洗手或手消毒），根据操作风险等级佩戴合适的个人防护用品。打开无菌包时，注意无菌区域的划分与保护，避免跨越或污染。取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳或无菌镊子，禁止用手直接接触。

（二）伤口清洁与清创的精准实施

伤口清洁的目的是去除伤口床的异物、坏死组织、细菌及过多的渗出液，为伤口愈合创造良好环境。

1.清洁液选择：优先选择无菌生理盐水。对于污染较重或感染伤口，可在医生指导下使用含有抗菌成分的伤口清洗剂，但需注意其对肉芽组织的潜在刺激性。

2.清洁方法：一般采用冲洗或擦拭法。冲洗时，可使用无菌注射器连接钝针头或专用冲洗设备，以适当压力（通常建议5-8psi）从伤口中心向周围正常皮肤方向冲洗，避免将污染物冲入伤口深部。擦拭时，应使用无菌纱布或棉球，从伤口中心向外周轻柔擦拭，每擦拭一次更换一个棉球或纱布片，避免来回擦拭造成污染扩散。

3.清创时机与方式：对于存在明显坏死组织或异物的伤口，应根据医嘱和伤口评估结果进行清创。清创方式包括机械清创（如湿-干敷料交换）、外科清创、酶学清创等，需根据患者具体情况选择最适宜的方法。操作时动作应轻柔，避免对健康组织造成不必要的损伤。

（三）敷料的科学选择与妥善固定

敷料的选择应基于伤口类型、渗出量、伤口深度、感染风险及患者舒适度等多方面因素综合考虑。

1.敷料特性与适用：如透明贴适用于浅表、渗出少的伤口或保护肉芽组织；泡沫敷料吸收能力强，适用于中到大量渗出的伤口；水胶体敷料能促进自溶清创，适用于有少量渗出的浅表或部分皮层伤口及少量坏死组织的伤口。选择时需熟悉各种敷料的特性与适应症。

2.敷料裁剪与覆盖：根据伤口大小和形状裁剪合适的敷料，确保敷料能完全覆盖伤口并超出边缘一定范围（通常1-2厘米）。对于不规则伤口或有潜行、窦道的伤口，可能需要使用填充型敷料。

3.固定方法：使用医用胶带或弹力绷带妥善固定敷料，确保其不移位、不脱落，同时避免过紧影响局部血液循环或造成患者不适。固定时应注意保护患者皮肤，特别是对于皮肤脆弱的老年患者或长期卧床患者，可使用皮肤保护剂或选择低敏胶带。

三、操作后处理与记录

（一）用物处置与环境恢复

操作完毕，应立即按医疗废物分类要求妥善处理使用过的污染敷料、一次性用物等，锐器放入防刺穿的锐器盒。可重复使用的器械需按规定进行清洗、消毒或灭菌处理。整理床单位，协助患者取舒适体位，告知患者操作后注意事项，如敷料保持清洁干燥、避免抓挠、出现异常情况及时告知医护人员等。

（二）护理记录的规范性与连续性

及时、准确、完整地记录伤口护理过程是医疗文书规范的基本要求，也是评估治疗效果、进行后续护理的重要依据。记录内容应包括：护理日期和时间、伤口评估情况（与前次比较的变化）、实施的护理措施（如清洁方法、使用的敷料类型）、患者的反应（如疼痛程度、耐受情况）及健康教育内容。记录应客观、真实、清晰、简洁。

四、特殊伤口的护理原则与注意事项