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2025版急诊医学应急处置能力综合测试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.急诊分诊时，对主诉“突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心”的患者，应标记为几级分诊？

A.Ⅰ级（濒危）

B.Ⅱ级（危重）

C.Ⅲ级（急症）

D.Ⅳ级（非急症）

2.患者男性，55岁，急性前壁心肌梗死溶栓后2小时，突发意识丧失、抽搐，心电监护显示室颤，首选处理措施是？

A.立即静脉注射胺碘酮300mg

B.非同步电除颤200J

C.胸外心脏按压启动CPR

D.静脉推注肾上腺素1mg

3.过敏性休克患者出现血压80/50mmHg、喉头水肿、喘鸣，首要治疗是？

A.快速输注晶体液1000ml

B.肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）

C.静脉注射地塞米松10mg

D.面罩高流量吸氧（15L/min）

4.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、肌颤、流涎，全血胆碱酯酶活性30%，其中毒程度为？

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

5.多发伤患者入院时血压75/45mmHg，心率135次/分，意识模糊，四肢湿冷，右侧胸廓饱满、呼吸音消失，首要处理是？

A.立即行右侧胸腔闭式引流

B.快速建立2条大静脉通路补液

C.气管插管机械通气

D.急查血常规、凝血功能

6.张力性气胸患者紧急处理时，最快速有效的方法是？

A.16G静脉留置针在锁骨中线第2肋间穿刺排气

B.立即行胸腔闭式引流术

C.面罩高流量吸氧

D.静脉注射呋塞米20mg

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液时，首选液体是？

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液（等渗盐水）

C.0.45%氯化钠注射液（低渗盐水）

D.林格液

8.1岁患儿高热39.5℃，突发全身强直-阵挛性抽搐，持续约2分钟，家长送诊时已缓解。急诊处理不包括？

A.保持侧卧位，清理口腔分泌物

B.立即静脉注射地西泮0.3mg/kg

C.物理降温（温水擦浴）

D.查血常规、CRP、血培养

9.大咯血（24小时＞500ml）患者最危险的并发症是？

A.失血性休克

B.肺不张

C.窒息

D.肺部感染

10.急性缺血性脑卒中患者发病3小时入院，NIHSS评分8分，无溶栓禁忌，首选治疗是？

A.静脉注射替罗非班0.4μg/kg/min

B.静脉溶栓（阿替普酶0.9mg/kg）

C.血管内取栓治疗

D.口服阿司匹林300mg

11.淹溺患者救出水面后，无自主呼吸但大动脉搏动存在，首要处理是？

A.倒水处理（腹部冲击法）

B.立即气管插管

C.面罩球囊通气（10-12次/分）

D.胸外心脏按压

12.急性腹痛患者主诉“转移性右下腹痛6小时”，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，最可能的诊断是？

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

13.脓毒症患者符合Sepsis-3诊断标准的是？

A.SOFA评分≥2分+感染证据

B.SIRS标准（2项）+感染证据

C.乳酸＞2mmol/L+感染证据

D.收缩压＜90mmHg+感染证据

14.患者进食时突发剧烈咳嗽、呼吸困难，无法发声，面色发绀，最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.急性会厌炎

C.上呼吸道异物梗阻（完全性）

D.肺栓塞

15.热射病患者核心体温41℃，无尿，血压85/50mmHg，首要降温措施是？

A.冰盐水灌胃/直肠

B.静脉输注4℃林格液

C.冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟

D.蒸发降温（冷水喷洒+风扇）

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断指标包括？

A.急性肾损伤（血肌酐＞176.8μmol/L）

B.氧合指数（PaO?/FiO?）＜300mmHg

C.血小板＜100×10?/L

D.胆红素＞34.2μmol/L

2.脓毒症休克的处理原则包括？

A.早期目标导向治疗（EGDT）：3小时内输注30ml/kg晶体液

B.去甲肾上腺素作为首选血管活性药物

C.血糖控制目标8-10mmol/L

D.经验性广谱抗生素覆盖可能病原体

3.急性中毒患者洗胃的禁忌证包括？

A.口服强酸/强碱

B.昏迷伴胃潴留（无气道保护）

C.口服