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2025年康复医学(疼痛)科优质护理工作总结（2篇）

第一篇

2025年，康复医学（疼痛）科在“精准评估、多模干预、全程照护”的核心理念指引下，围绕疼痛管理、功能康复、心理支持三大主线，以“降低疼痛强度、提升生活质量、减少复发风险”为目标，通过优化护理流程、创新干预模式、强化多学科协作，全年共收治疼痛相关患者586例（慢性疼痛321例、术后急性疼痛152例、神经病理性疼痛113例），患者平均疼痛VAS评分由入院时的6.8分降至出院时的2.1分，满意度调查达95.6%（较2024年提升6.3%），实现了护理质量与患者体验的双提升。现将本年度护理工作具体总结如下：

一、构建分层动态评估体系，实现疼痛管理精准化

传统疼痛评估多依赖患者主观描述与护士经验判断，易出现评估滞后或偏差。本年度科室重点优化评估工具与流程，建立“三级评估+动态追踪”模式：一级评估为入院2小时内的快速筛查，采用数字评分法（NRS）、面部表情量表（FPS-R）结合疼痛部位图，重点记录疼痛性质（刺痛/钝痛/烧灼痛）、发作规律（持续/间歇）及伴随症状（失眠/焦虑/活动受限）；二级评估为入院24小时内的深度评估，引入疼痛问卷简表（SF-MPQ-2）量化感觉、情感、认知维度，同时结合可穿戴设备（如智能手环）监测疼痛发作时的心率变异性（HRV）、皮肤电反应（GSR），客观捕捉生理信号；三级评估为每周1次的疗效评估，通过“疼痛日记”（患者记录每日疼痛强度、诱因、缓解方式）与护士动态评估对比，调整干预方案。

以82岁带状疱疹后神经痛（PHN）患者王某某为例，入院时主诉“右侧胸背部刀割样疼痛，夜间加重，影响睡眠”，NRS评分7分。一级评估发现疼痛区域与疱疹旧疹区完全重叠，伴随入睡困难（每晚仅睡2-3小时）；二级评估通过SF-MPQ-2显示“感觉维度”得分12分（中重度）、“情感维度”得分8分（焦虑明显），HRV监测提示夜间疼痛发作时心率从65次/分升至92次/分；三级评估第3日，患者反馈“白天疼痛减轻至4分，但夜间仍有5分”，结合疼痛日记发现其夜间常因体位改变（右侧卧位）诱发疼痛，护士立即指导使用“侧卧位枕头支撑”技巧，并调整经皮电刺激（TENS）治疗时间为睡前1小时。至出院时，患者NRS评分稳定在2分，夜间睡眠达6小时，评估体系的动态调整为精准干预提供了关键依据。

二、创新多模式镇痛方案，突破单一治疗局限

针对疼痛“生物-心理-社会”多维度特性，本年度科室整合药物、物理、中医、心理干预手段，形成“3+2”镇痛模式（3类核心技术：神经调控、中医外治、认知行为疗法；2项辅助支持：环境干预、家属协同）。在药物镇痛方面，严格遵循“阶梯用药”原则，联合药师团队制定个体化方案，如对癌性疼痛患者采用“长效阿片类药物+短效解救药”，对慢性非癌痛患者优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs）联合局部贴剂，全年药物不良反应发生率仅1.2%（较2024年下降2.3%）。

物理治疗中，经皮电神经刺激（TENS）、体外冲击波（ESWT）、红外热疗的应用占比从68%提升至89%。以腰椎术后急性疼痛患者张某某（35岁）为例，术后24小时NRS评分6分，常规镇痛药物（帕瑞昔布）效果有限，护士联合康复治疗师为其制定“TENS（频率100Hz，脉宽200μs）+核心肌群放松训练”方案，每日2次，每次30分钟。治疗3日后，患者NRS评分降至3分，可独立下床行走；术后1周出院时，疼痛基本消失，未出现药物依赖。

中医外治方面，科室新增“火龙罐”“浮针”等技术，针对肌肉筋膜疼痛（如颈肩痛、腰背痛）有效率达92%。62岁慢性颈肩痛患者李某某，病程3年，NRS评分5分（久坐后加重），经“浮针扫散+艾灸”治疗1个疗程（5次），疼痛评分降至2分，颈椎活动度从受限（前屈30°）恢复至正常（前屈60°）。

三、定制化康复训练+心理干预，推动功能与心身同步康复

疼痛不仅影响生理功能，更易导致焦虑、抑郁等心理问题（本年度筛查显示，43%的疼痛患者存在焦虑情绪，18%合并抑郁）。科室将康复训练与心理干预深度融合，建立“评估-目标-计划-实施-反馈”闭环：首先通过功能评估（如关节活动度、肌肉力量、平衡能力）与心理量表（PHQ-9、GAD-7）明确康复目标；随后制定“每日训练+每周心理疏导”计划，训练内容根据病因调整——神经病理性疼痛患者侧重神经松动术与感觉再训练，骨关节炎患者侧重关节活动度维持与肌肉力量强化，术后患者侧重早期活动与功能重建；心理干预则采用认知行为疗法（CBT），帮助患者纠正“疼痛=病情加重”的错误认知，学习放松技巧（如渐进式肌肉放松、正念呼吸）。

以45岁纤维肌痛综合征患者刘某某为例，主诉“全身广泛性疼痛3年，伴失眠、乏力”，NRS评分6分，PHQ-9评分14分（中度抑郁）。护理团