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2025年康复科医生年终总结及2026年工作计划

2025年，在科室整体发展与医院政策支持下，我作为康复科主治医生，始终以“功能恢复为核心、患者需求为导向”开展临床、教学与科研工作。全年门诊量约4200人次，较去年增长18%；收住住院患者680例，其中神经康复占比45%（以脑卒中、脊髓损伤为主）、骨科康复占比35%（关节置换术后、骨折术后为主）、心肺康复占比12%（慢性阻塞性肺疾病、心脏术后为主）、其他（烧伤后瘢痕挛缩、儿童脑瘫等）占比8%。现将本年度工作回顾与2026年计划总结如下：

一、2025年工作回顾

（一）临床工作：精准评估与技术创新双驱动

1.神经康复：强化早期介入与功能重建

全年收治脑卒中患者215例（急性期87例、恢复期128例），脊髓损伤患者52例（完全性损伤19例、不完全性33例）。针对急性期患者，严格遵循《中国脑卒中康复指南（2023版）》，在生命体征平稳后48小时内启动康复评估，重点开展良肢位摆放、被动关节活动度训练及呼吸功能训练。例如72岁男性脑梗患者，入院时左侧肢体肌力0级、吞咽功能障碍（洼田饮水试验4级），通过早期低频电刺激舌肌+球囊扩张术改善吞咽功能，结合经颅磁刺激（rTMS）靶向刺激右侧运动皮层，2周后洼田试验降至2级，4周后左下肢肌力达3级，可扶拐行走。针对恢复期患者，引入虚拟现实（VR）康复系统，通过游戏化任务训练提升上肢精细动作，128例患者中89例（69.5%）在8周训练后Fugl-Meyer上肢评分提高≥5分，较传统作业疗法效率提升23%。

2.骨科康复：优化围手术期管理与并发症预防

关节置换术后患者共109例（膝关节78例、髋关节31例），严格执行“快速康复外科（ERAS）”理念，术前3天开始进行股四头肌等长收缩、踝泵运动预康复，术后6小时启动CPM机辅助关节活动（角度从30°起始，每日增加10°），结合超声引导下股神经阻滞减轻疼痛。78例膝关节置换患者中，术后2周平均关节活动度达105°（去年同期为92°），切口感染率0%（去年0.8%），住院日缩短至7.2天（去年9.1天）。针对骨折术后患者，重点关注骨质疏松合并症管理，联合内分泌科制定“补钙+维生素D+抗骨吸收药物”方案，32例老年桡骨远端骨折患者中，6个月复查骨密度平均提升2.1%，再骨折风险降低40%。

3.心肺康复：构建分层评估与运动处方体系

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者41例、心脏搭桥术后患者23例，采用“六分钟步行试验（6MWT）+肺功能+心肌耗氧量”联合评估，制定个性化运动处方。COPD患者中，中重度（GOLD3-4级）28例，以缩唇呼吸、腹式呼吸训练为主，配合体外膈肌起搏（EDP）改善通气；轻度（GOLD1-2级）13例，增加功率自行车训练（强度为6MWT峰值心率的60%-70%）。23例心脏术后患者均完成36次upervised运动训练（每周3次），6MWT距离平均增加112米（基线285米），N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）平均下降32%，生活质量量表（SF-36）生理职能评分提高21分。

4.特色技术应用与疗效总结

全年开展肉毒毒素注射治疗37例（痉挛性脑瘫15例、脑卒中后上肢痉挛22例），注射前通过表面肌电图（sEMG）定位靶肌肉，注射后配合康复训练，3个月后改良Ashworth量表（MAS）评分平均降低1.2级，关节活动度平均增加18°。引进智能康复机器人（下肢外骨骼）用于脊髓损伤步行训练，12例不完全性脊髓损伤患者中，9例（75%）在12周训练后可独立完成10米步行（需手杖辅助），较传统步态训练效率提升40%。

（二）教学与人才培养：以实践为核心的分层带教

作为科室教学秘书，负责规培生（5名）、实习生（12名）及进修医生（3名）的带教工作。制定“基础-提升-创新”三阶段培训计划：基础阶段（前2周）重点掌握康复评定技术（如Brunnstrom分期、改良Barthel指数），通过“标准化患者”模拟考核，合格率100%；提升阶段（第3-8周）侧重制定个性化康复方案，要求独立完成20份病例分析，其中8份被选为科室典型案例；创新阶段（后2周）鼓励参与新技术学习（如VR康复、机器人训练），3名进修医生完成“机器人辅助步态训练在脊髓损伤中的应用”小课题，形成2篇教学总结。全年组织科室业务学习12次（主题涵盖“神经可塑性机制”“心肺康复新进展”等）、病例讨论24次（疑难病例占比40%），带教满意度调查中，学员对“操作指导细致度”“临床思维培养”评分均达4.8分（满分5分）。

（三）科研与学科建设：聚焦临床问题与转化研究

以“康复评估技术优化”为方向，主持市级课题《基于表面肌电的脑卒中上肢痉挛量化评估模型构建》（2025年6月立项），收