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新生儿常见疾病护理操作规程

新生儿期是生命最为脆弱的阶段，其生理机能尚未完全成熟，对疾病的抵抗力较弱，护理稍有不慎便可能引发严重后果。因此，对于新生儿常见疾病的护理，必须遵循科学、规范的操作流程，以确保新生儿的健康与安全。本文旨在阐述新生儿几种常见疾病的护理要点与操作规程，为临床护理工作者及新手父母提供专业指导。

一、新生儿黄疸的护理

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床问题，主要由于胆红素代谢特点所致。多数为生理性黄疸，可自行消退，但病理性黄疸需及时干预，以防核黄疸等严重并发症。

（一）观察与评估

1.黄疸出现时间与范围：密切观察新生儿皮肤、巩膜黄染出现的时间、部位及范围变化。通常先从颜面部开始，逐渐波及躯干、四肢，严重者可累及手足心。每日在自然光线下进行观察，并做好记录。

2.胆红素水平监测：配合医生进行经皮胆红素测定或血清胆红素检测，动态监测胆红素数值变化，以判断黄疸性质及严重程度。

3.伴随症状：注意观察新生儿精神状态、吃奶情况、哭声、大小便颜色及睡眠质量。若出现嗜睡、拒奶、吸吮无力、哭声低微、烦躁不安、呕吐、腹泻或便秘、尿色加深、大便颜色变浅甚至陶土色等，应警惕病理性黄疸。

（二）护理措施

1.促进胆红素排泄

*合理喂养：尽早开奶，鼓励母乳喂养，增加哺乳次数，保证每日充足奶量摄入，以促进胎便排出，减少肠肝循环。对于母乳性黄疸（排除其他病理因素后），可在医生指导下继续母乳喂养，必要时少量多次喂养或短暂调整喂养方式。

*保证液体摄入：确保新生儿水分充足，有助于胆红素通过尿液排出。

2.光疗护理（遵医嘱）

*光疗前准备：清洁光疗箱，检查灯管亮度及温度控制。为新生儿佩戴合适的眼罩保护眼睛，包裹好会阴部及肛门，避免光线直接照射。

*光疗中护理：密切监测体温，每2-4小时测量一次，维持体温在正常范围。保证水分和营养供给，可在光疗期间暂停母乳喂养，改用配方奶喂养，或在医生指导下进行母乳喂养。观察皮肤黄疸消退情况及有无皮疹、腹泻、青铜症等光疗副作用。

*光疗后护理：光疗结束后，清洁新生儿皮肤，检查眼睛有无异常。继续观察黄疸有无反弹。

3.病情观察与记录：详细记录黄疸变化、生命体征、吃奶量、大小便情况及有无异常表现，发现问题及时报告医生。

（三）注意事项与健康教育

1.向家长解释黄疸的成因、类型及预后，减轻其焦虑情绪。

2.指导家长如何观察黄疸，强调病理性黄疸的早期识别要点，如黄疸出现过早、进展过快、程度过重、消退延迟或退而复现等，应及时就医。

3.强调母乳喂养的重要性，指导正确的喂养方法。

二、新生儿脐炎的护理

新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，是新生儿期常见的感染性疾病。

（一）观察与评估

1.脐部外观：观察脐部有无红肿、渗液（浆液性、脓性）、出血、异味，脐轮有无红肿、发硬。

2.全身情况：注意新生儿有无发热或体温不升、精神萎靡、吃奶减少、烦躁不安、呕吐、腹泻等全身感染中毒症状。

（二）护理措施

1.脐部清洁与消毒：

*原则：保持脐部干燥、清洁，严格无菌操作。

*方法：每日用75%酒精或碘伏棉签，从脐根部开始，由内向外螺旋式擦拭消毒，范围包括脐窝、脐轮及周围皮肤2-3厘米。每次消毒2-3遍，确保彻底。如有分泌物，应先轻轻擦去分泌物再消毒。

*频率：每日至少2次，直至脐残端脱落、脐部完全愈合。若脐部有感染迹象，应增加消毒次数。

2.保持脐部干燥：避免尿液、粪便污染脐部。尿布应系在脐部以下，或使用护脐贴保护（但需注意观察，避免不透气引起局部潮湿）。洗澡时尽量避免脐部沾水，若不慎沾水，应立即用干净棉签吸干并消毒。

3.局部用药：遵医嘱局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、红霉素软膏）。

4.病情观察：密切观察脐部红肿、渗液情况有无改善，监测体温及全身状况，如有异常及时报告医生。

（三）注意事项与健康教育

1.指导家长正确的脐部护理方法，强调无菌操作的重要性。

2.告知家长脐炎的常见表现及并发症（如败血症、腹膜炎等），一旦发现脐部红肿加重、有脓性分泌物或异味，或新生儿出现异常表现，应立即就医。

3.避免使用爽身粉、龙胆紫等刺激性物质涂抹脐部。

三、新生儿呕吐与腹胀的护理

新生儿呕吐与腹胀是常见的消化系统症状，可由多种原因引起，如喂养不当、感染、消化道畸形等。

（一）观察与评估

1.呕吐情况：注意呕吐发生的时间（喂奶前、喂奶后）、频率、性质（奶汁、奶块、胆汁样、粪臭味）、量及伴随症状（如呛咳、紫绀、腹胀、腹泻等）。

2.腹胀情况：观察腹部膨隆程度、对称性，触诊腹部紧张度、有无包块，听诊肠鸣音是否正常（活跃、减弱或消失）。

3.全身状况：精神状态、吃奶情况、尿量、有无脱水征