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肺胀中医护理方案

肺胀一病，多由久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。其病位在肺，继则影响脾、肾，后期及心。临床以喘息气促，咳嗽痰多，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现。护理上，当以扶正祛邪、标本兼顾为原则，细致观察病情，辨证施护，辅以生活调摄、情志疏导，方能有助于疾病的缓解与康复。

一、病情观察

病情观察是肺胀护理的首要环节，需细致入微，及时掌握病情变化，为治疗与护理提供依据。

1.呼吸情况：密切观察患者呼吸的频率、节律、深度及呼吸困难的程度。注意有无呼吸急促、张口抬肩、端坐呼吸等表现。若见呼吸浅促难续，或时断时续，甚则出现潮式呼吸，多为病情危重之象，应立即报告医师。

2.咳痰情况：观察痰液的颜色、性质、量及气味。如痰白清稀多泡沫，多属寒饮；痰黄黏稠难咯，多属痰热；痰白黏腻，或呈泡沫状，多属痰湿；痰少质黏，不易咯出，或痰中带血，多属肺肾阴虚或痰热伤络。若痰量突然增多或减少，气味异常，亦需警惕。

3.神色与面色：观察患者精神状态，有无烦躁不安、嗜睡、神昏谵语等。面色有无晦暗、苍白、青紫，唇甲紫绀的程度，均能反映缺氧及瘀血状况。

4.体温与寒热：肺胀患者易因外感诱发或加重，故需监测体温变化，注意有无恶寒发热等表证表现。

5.水肿与二便：观察有无肢体浮肿，尤其是下肢，以及浮肿的程度和消长情况。注意大小便的颜色、性质、量，若见尿少、浮肿加重，或大便溏薄、腹胀，多提示脾肾气虚，水湿内停。

6.舌脉变化：协助医师观察舌质、舌苔及脉象的变化，为辨证提供参考。如舌质紫暗或有瘀斑，提示瘀血内阻；舌苔厚腻，提示痰湿或痰热。

二、辨证施护

根据肺胀患者不同的证型表现，施以相应的护理措施，是中医护理的精髓所在。

1.寒饮停肺证

*证候特点：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满，形寒肢冷，面色青黯，舌淡苔白滑，脉浮紧。

*护理要点：

*环境调护：病室宜温暖向阳，避免寒冷空气刺激，注意保暖，防止受凉。

*饮食调护：宜食温热性食物，如生姜、葱白、羊肉等，以温肺散寒化饮。忌食生冷、寒凉之品，如西瓜、梨、绿豆等，以免助寒生饮。可饮少量生姜红糖水。

*用药护理：汤药宜热服，服药后可饮热粥或覆被取微汗，以助药力。

*对症护理：若痰多难咯，可协助拍背排痰，或给予温化寒痰的中药雾化吸入。

2.痰热郁肺证

*证候特点：咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。

*护理要点：

*环境调护：病室宜凉爽通风，保持空气新鲜，温度不宜过高。

*饮食调护：宜食清热化痰、润肺生津之品，如梨、枇杷、冬瓜、丝瓜、绿豆汤等。忌食辛辣、油炸、温热性食物，如辣椒、羊肉、狗肉等，以免助热生痰。

*用药护理：汤药宜凉服或温服。可遵医嘱给予清热化痰的中药雾化吸入。

*对症护理：高热者可给予物理降温，如温水擦浴。鼓励患者多饮水，以助排痰。便秘者可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露通便。

3.痰浊阻肺证

*证候特点：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

*护理要点：

*环境调护：病室宜干燥通风，避免潮湿。

*饮食调护：宜食健脾化痰之品，如山药、薏米、茯苓、陈皮、白萝卜等。忌食甜腻、生冷、油腻之品，以免助湿生痰。

*用药护理：汤药宜温服。可协助患者翻身拍背，促进痰液排出。

*情志调护：患者多有乏力、纳差，易产生焦虑情绪，应多鼓励，使其保持心情舒畅。

4.肺肾气虚证

*证候特点：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或紫暗，脉沉细数无力，或有结代。

*护理要点：

*环境调护：病室宜安静、温暖，注意休息，避免劳累。

*饮食调护：宜食补肺肾、益气之品，如核桃、黑芝麻、山药、莲子、鸡肉、牛肉等。可适当食用药膳，如黄芪粥、山药粥。

*用药护理：汤药宜温服，补益之剂宜早晚空腹服用。

*对症护理：呼吸困难明显者，给予半卧位或坐位，以减轻心肺负担。注意保暖，防止感冒。可指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸。

三、生活起居护理

1.休息与活动：急性发作期，患者应卧床休息，取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。缓解期可适当进行户外活动，如散步、太极拳等，但要避免劳累，循序渐进。

2.环境适宜：病室应保持安静、整洁、空气流通，温湿度适宜。避免烟尘、花粉、异味等刺激，防止诱发或加重咳喘。

3.皮肤护理：对于长期卧床或