《骨科择期手术患者围手术期禁食水管理指南》总结2026.pptx

《骨科择期手术患者围手术期禁食水管理指南》总结

目录contents01指南核心目标与背景02禁食水管理核心原则03术前禁食水管理细则04术后恢复进食水策略及并发症防治方案

指南核心目标与背景

传统禁食水时间过长证据支持缩短禁食时间多学科协作参与标准制定42%的医生要求术后至少6小时禁水，而24%的医生要求术前1天夜间禁食。研究表明，缩短禁食水时间可提高患者舒适度，且不会增加并发症的风险。骨科、麻醉、护理和营养团队共同参与制定了新的禁食水管理指南。问题现状

证据支持缩短禁食缩短禁食水时间改善患者舒适度不增加并发症风险基于国际和国内研究制定研究表明，缩短术前禁食时间可提升患者的舒适度，减少因长时间禁食带来的身体不适。根据临床研究，适当缩短禁食时间并不会增加误吸等并发症的风险，确保了手术的安全性。指南的制定依据了ESA/ESPEN等国际指南及北京积水潭医院的前瞻性研究，具有科学性和实用性。

010203结合欧洲营养学会（ESA）和欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）等国际权威机构的研究，以及北京积水潭医院的前瞻性研究成果，确保指南的科学性和适用性。骨科、麻醉科、护理团队及营养专家共同参与，从不同专业角度出发，综合考虑患者需求，制定出更全面、合理的围手术期禁食水管理方案。依据最新的循证医学研究结果，特别是关于缩短禁食时间对改善患者舒适度及安全性的影响，为指南提供坚实的科学依据，确保推荐的有效性和安全性。整合国际与国内指南多学科协作制定证据支持决策制定依据

禁食水管理核心原则

010203骨科、麻醉、护理与营养团队协作术前分时段管理流程特殊人群差异化处理多学科团队共同参与制定禁食水管理指南，确保方案的科学性和实用性。通过信息化系统动态调整禁食时间，病房与手术室实时沟通手术进度，实现精准管理。针对糖尿病患者和儿童患者的特殊需求，制定个性化的禁食水管理方案，提高舒适度。多学科协作

010203结合ESA/ESPEN等国际指南，为国内骨科择期手术患者提供科学的围手术期禁食水管理建议。基于北京积水潭医院的队列研究，验证缩短禁食水时间的安全性和有效性，支持指南制定。通过骨科、麻醉、护理、营养等多学科团队的共同参与，确保指南的全面性和实用性。国际指南整合国内前瞻性研究多学科团队协作整合国际国内研究

010203覆盖范围广泛指南制定过程中，骨科、麻醉科、护理部及营养团队共同参与，确保了管理措施的全面性和科学性。多学科协作参与该指南融合了ESA/ESPEN等国际指南和北京积水潭医院的前瞻性研究结果，形成了一套综合的管理策略。国际国内指南整合针对糖尿病患者和儿童患者制定了特别的禁食水管理方案，体现了指南在实施时的个性化和精细化。特殊人群差异化处理

术前禁食水管理细则

清饮料限量规定糖尿病患者的特殊处理儿童患者的禁食指南麻醉前2小时饮用的清饮料总量不得超过400ml，或按体重计算不超过5ml/kg。术前2小时允许糖尿病患者饮用12.5%含糖饮品，总容量不超过200ml，以安全控制血糖水平。对于儿童患者，母乳需禁食至少4小时，配方奶则需禁食6小时以上，确保手术安全。食物分类与最短禁食时间

适应证与禁忌证适应证的界定禁忌证的识别特殊人群的考虑适应证包括患者无胃肠道疾病，术前未服用影响胃肠功能的药物。禁忌证涉及胃食管反流、肠梗阻病史及术中出血量大于1000ml的患者。糖尿病患者在血糖波动大或酮症酸中毒时应避免术前饮用含糖饮品。

信息化系统动态调整病房与手术室沟通特殊时段管理通过信息化系统实时监控患者状态，根据手术进度灵活调整禁食水时间。确保病房与手术室之间有有效的信息交流机制，以便及时调整患者的禁食水管理计划。针对如接台手术等特殊时段，制定专门的管理流程，以适应不同手术安排的需求。分时段管理流程

术后恢复进食水策略及并发症防治方案

苏醒评分标准试饮阶段管理禁忌人群识别患者术后恢复进食水的首要条件是Steward苏醒评分大于5分，这确保了患者的意识清醒、呼吸循环稳定及活动自如。术后恢复进食水策略中，首先进行试饮阶段，每次给予不超过50ml的清饮料，并观察1-2小时无不适后再逐渐增加摄入量。特定情况下的患者需要延迟恢复进食水，如血流动力学不稳定、有胃食管反流或肠梗阻病史以及术时超过6小时的高风险患者。恢复时机与流程

010203特殊人群管理要点术前2小时饮用12.5%含糖饮品，可安全改善胰岛素抵抗。糖尿病患者的管理母乳禁食≥4小时，配方奶≥6小时，清饮料可选苹果汁限量3ml/kg。儿童患者的禁食水管理需关注糖尿病、儿童等特殊群体的差异化处理，确保安全与舒适。特殊人群的差异化处理

010203并发症防治方案对于可能发生误吸的患者，应立即停止进食并采取侧卧位，保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰或气管插管。误吸的应急处