儿童腺病毒肺炎诊疗规范2026.pptx

儿童腺病毒肺炎诊疗规范

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CONTENTS

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疾病概述

病原学特征

流行病学

发病机制与临床表现

疾病概述

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定义与危害

疾病定义与危害

人腺病毒肺炎是儿童社区获得性肺炎中的重症类型，多发于6月龄～5岁儿童。临床特点包括起病急、高热持续（重症2～4周）、肺外并发症多（如脑病、胃肠衰竭、脓毒症）。后遗症风险较高，重症可致慢性气道疾病（闭塞性细支气管炎）、死亡或致残。

病原学特征

呼吸道感染主要关联B亚属（HAdV-3、7、11等）、C亚属（HAdV-1、2、5等）、E亚属（HAdV-4）。重症肺炎以HAdV-3、7型为主；2019年南方流行株为HAdV-7B。病毒分型无包膜双链DNA病毒，分A～G共7亚属，90余基因型。不同型别致病力及靶器官差异显著。

高危人群

6月龄～5岁儿童（尤其2岁）为高危人群，此外慢性基础疾病、免疫功能受损者（器官移植、HIV感染、原发性免疫缺陷）也易感。

腺病毒肺炎患儿发病时症状突然加重，体温迅速升高，且持续时间较长，重症患儿的发热可持续2至4周。

除了肺部症状外，腺病毒肺炎还可能引发脑病、胃肠衰竭、脓毒症等多种肺外并发症，对患儿的健康构成严重威胁。

部分重症腺病毒肺炎患儿在康复后可能出现闭塞性细支气管炎等慢性气道疾病，甚至导致死亡或致残，给家庭和社会带来沉重负担。

起病急骤，高热持续

肺外并发症多

重症可致慢性气道疾病及死亡

临床特点

慢性气道疾病风险

死亡或致残风险

肺功能受损风险

腺病毒肺炎重症可能导致闭塞性细支气管炎，这是一种慢性气道疾病，患者会出现持续喘息、运动不耐受和氧依赖等症状。

重症腺病毒肺炎不仅可能导致慢性气道疾病，还可能引发多脏器功能衰竭，甚至导致死亡或致残，对患儿的生命安全构成严重威胁。

由于病毒直接损伤和过度炎症反应，重症腺病毒肺炎患者的肺功能可能受到严重影响，表现为呼吸困难、发绀等症状，需要长期治疗和康复。

后遗症风险

病原学特征

呼吸道感染主要关联亚属

重症肺炎以特定亚型为主

病毒分型与组织嗜性

人腺病毒肺炎的呼吸道感染主要与B、C、E亚属相关，这些亚属包括HAdV-3、7、11等型别，它们在儿童社区获得性肺炎中尤为常见。

重症肺炎多由HAdV-3、7型引起，其中2019年南方流行的株型为HAdV-7B，这些亚型具有更强的致病力，可能导致严重的肺外并发症和后遗症。

人腺病毒分为A～G共7个亚属，90余种基因型，不同型别具有不同的组织嗜性，可导致不同类型的疾病，如肺炎、结膜炎、脑炎等。

呼吸道感染关联亚属

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重症肺炎相关型别

在儿童腺病毒肺炎中，HAdV-3和HAdV-7型是引起重症肺炎的主要型别。其中，2019年南方流行株为HAdV-7B。这些型别具有更强的致病力，可能导致严重的肺部病变和并发症。

不同腺病毒型别具有不同的组织嗜性，即它们倾向于感染人体中的不同器官或组织。这种差异导致不同型别引发的疾病表现和严重程度也有所不同。例如，某些型别可能主要引起肺炎，而其他型别则可能引发结膜炎、脑炎等。

由于重症肺炎通常由特定的腺病毒型别引起，因此诊断时需考虑这些型别的特点。同时，治疗策略也应针对这些特定型别进行调整，以提高治疗效果。这包括选择合适的抗病毒药物、激素或其他免疫调节剂，以及采取必要的支持治疗措施来维持患者的生命体征和脏器功能。

重症肺炎主要相关型别

不同型别的组织嗜性差异

重症肺炎的诊断与治疗策略

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致病型别差异

组织嗜性差异

流行株变化

不同腺病毒亚属和基因型的致病力及靶器官存在显著差异，这影响了疾病的临床表现和严重程度。

不同的腺病毒型别对不同组织的嗜性不同，导致其引起的疾病类型多样，如肺炎、结膜炎、脑炎等。

随着时间的推移，腺病毒的流行株可能会发生变化，这要求我们不断更新对腺病毒的认识和防控策略。

致病型别差异

流行病学

传染源包括有症状感染者及无症状隐性感染者，他们通过飞沫、接触和粪口传播病毒。

传播途径主要有飞沫传播、接触传播和粪口传播，其中飞沫传播是主要途径。

6月龄～5岁儿童（尤其2岁），以及慢性基础疾病、免疫功能受损者（器官移植、HIV感染、原发性免疫缺陷）为高危人群。

传染源

传播途径

高危人群

传染源与传播途径

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儿童是腺病毒肺炎的高危人群，尤其是6月龄～5岁的幼儿，因为他们的免疫系统尚未完全发育，容易感染腺病毒并发展为重症。

患有慢性基础疾病（如器官移植、HIV感染、原发性免疫缺陷等）的人群也是腺病毒肺炎的高危人群，他们的免疫功能受损，难以有效抵抗病毒感染。

免疫功能受损者，包括正在接受免疫抑制治疗的患者，由于其免疫系统无法有效应对腺病毒，因此成为腺病毒肺炎的高风险群体。

儿童

慢性基础疾病患者

免疫功能受损者

高危人群

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潜伏期定义

潜伏