预防导尿管相关性尿路感染指南解读2026.pptx

预防导尿管相关性尿路感染指南解读

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CONTENTS

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流行病学与疾病负担

核心推荐意见

预防体系构建

诊断标准与实践要点

流行病学与疾病负担

CAUTI的定义

发病率与地区差异

住院患者使用率

导尿管相关性尿路感染（CAUTI）是指留置导尿管期间或拔管后48小时内发生的尿路感染。

CAUTI是亚太地区第二大医疗相关感染，高收入国家发病率为4.1/1000导管日，而低收入国家则高达8.8/1000导管日。

在住院患者中，导尿管的使用率超过25%，这增加了发生CAUTI的风险。

CAUTI定义

亚太地区发病率

高收入国家的发病率为4.1/1000导管日。

高收入国家发病率

低收入国家的发病率高达8.8/1000导管日。

低收入国家发病率

在亚太地区，CAUTI是第二大医疗相关感染（HAI）。

亚太地区的CAUTI排名

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住院患者导尿管使用情况

导尿管使用与感染风险关系

导尿管使用的优化策略

住院患者中，导尿管的使用率超过25%，是导致CAUTI高发的重要原因之一。

导尿管的长期留置增加了患者发生尿路感染的风险，特别是在没有适当管理的情况下。

通过改进导尿管的使用和管理策略，如定期评估拔管的必要性和实施严格的无菌操作，可以有效降低CAUTI的发生率。

住院患者使用率

核心推荐意见

评估患者情况

考虑替代方案

遵循操作规范

在决定是否留置导尿管前，需全面评估患者的具体情况，如病情严重程度、预期住院时间等。

对于非必要情况，应优先考虑其他无创或微创的排尿方式，减少导尿管使用带来的风险。

严格按照医疗标准执行导尿管插入和拔除操作，避免因操作不当导致的感染风险增加。

留置决策原则

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导尿管留置决策原则

置管操作规范

导管维护管理

确保仅在必要情况下使用导尿管，减少不必要的留置以降低感染风险。

详细规定了置管过程中的无菌操作步骤，防止细菌通过不洁操作进入尿道。

强调导管的日常清洁与检查，及时更换损坏或污染的导尿管，保持尿道口的清洁。

操作规范

定期更换导尿管

清洁与消毒技术

监测与评估

根据临床指南，定期更换导尿管是预防导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的关键措施之一。

严格执行无菌操作和导尿管周围皮肤的清洁消毒，以降低感染风险，是维护管理的重要组成部分。

定期对患者进行导尿管相关感染的风险评估和监测，及时调整护理策略，是提高预防效果的有效手段。

维护管理

预防体系构建

包括导尿管留置决策原则、置管操作规范、导管维护管理、特殊人群管理和不推荐措施。

通过综合单元安全计划（CUSP）等方法，对预防程序的实施效果进行监测和评估，以促进质量的持续改进。

确立明确的CAUTI诊断标准，并建立相应的实验室检测规范，以确保准确诊断和有效防控。

预防程序的核心要素

监测指标与质量改进

CAUTI诊断标准与实验室规范

程序要素

监测指标的重要性

质量改进模式的应用

循证实践路径的实施

监测指标是CAUTI预防体系中的核心要素，用于评估和改进导尿管相关性尿路感染的防控效果。

采用综合单元安全计划（CUSP）等方法进行质量改进，以降低导尿管相关性尿路感染的发生率。

遵循本指南的循证实践路径，可以显著降低导尿管相关性尿路感染的发生率，提高临床治疗效果。

监测指标

该模式强调跨学科团队合作，通过标准化流程减少导尿管相关感染的风险。

设定关键性能指标（KPIs），如导尿管使用率、感染率等，以实时监控并优化预防措施。

建立反馈和改进循环，定期评估预防策略的效果，并根据结果调整管理措施。

综合单元安全计划（CUSP）

监测指标的设置

质量持续改进机制

质量改进模式

诊断标准与实践要点

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CAUTI的诊断标准包括尿液培养阳性、临床症状和体征等。

实验室规范对于准确诊断CAUTI至关重要，包括样本采集、运输和处理等方面。

通过培训医护人员、使用标准化流程和设备，可以提高CAUTI的诊断准确性。

CAUTI的诊断标准

实验室规范的重要性

提高诊断准确性的措施

诊断标准

“四不二要”原则

不无故置管

要每日评估拔管

要严格无菌操作

在没有医疗必要的情况下避免使用导尿管，减少感染风险。

定期检查患者情况，评估是否需要继续留置导尿管，及时拔除不必要的导管。

执行所有与导尿管相关的操作时必须遵循严格的无菌技术，以降低感染几率。

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循证实践路径

遵循“四不二要”原则，即不无故置管、不破坏密闭、不常规消毒尿道口、不预防性用药，以及要每日评估拔管、要严格无菌操作。

核心原则

通过综合单元安全计划（CUSP）等方法，构建CAUTI预防体系，监测指标与质量改进，以降低CAUTI发生率。

循证实践路径

本指南获亚太地区8国感染控制学会联合背书，遵循本指南可使C